[精品]玻璃纤维桩在前牙修复中的临床应用

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1、玻璃纤维桩在前牙修复中的临床应用玻璃纤维桩在前牙修复中的临床应用当牙体组织缺损较多，经过完善根管治疗的前牙，常常采取桩冠修复。目前，临床上多采用铸造桩核，但由于金属桩弹性模量较大，易导致根折，而且由于不透光，影响美学效果。近年来，玻璃纤维纸由于其有良好的力学特性及美学性能，正逐渐应用临床，取得了良好效果。现对我科采用玻璃纤维桩修复前牙缺损的患者的临床资料作一回顾性分析，报道如下：1临床资料1.1一般资料选自2007年8月〜2009年1月就诊于我科前牙牙体缺损的患者30例，男11例，女19例，年龄18〜56岁，共36

2、颗患牙，包括嶠齿28颗牙，外伤8颗牙。患者缺损严重，无法充填治疗需做桩核修复者，无牙根松动及无根折，无根尖周病变，经过了完善的根管治疗。1.2材料RelyxFiberPost玻璃纤维桩（美国，3M公司）3MESPERelyxUnicem通用自粘接树脂水门订（美国，3M公司）。根管预备钻针。3M聚醍硅橡胶。1.3治疗方法患牙经过完善的根管治疗观察2周，根据X线片测量牙根长度,根据牙根粗细不同，选择相应规格预备钻针，预备深度为2/3〜3/4,预备完成后对根管内制备产生残屑彻底清洗并用纸尖干燥根管。将3MESPERely

3、xUnicem通用自粘接树脂型水门汀调拌，使之充分混合,用专门注射枪快速注入根管，将选定匹配纤维桩插入根管内并保持压力。粘固完成3分钟后，截除多余纤维桩，用光固化复合树脂制作冠核，常规制备基牙，排龈，硅橡胶取模，送技工室制作烤瓷全冠。1.4疗效评价疗效评定标准［1］：成功：患者无自觉症状，咀嚼功能正常，修复体边缘无渗漏，无松动，牙根颜色正常，无牙周袋，叩诊无不适感。失败：有口觉症状，不能行使咀嚼功能，牙龈红肿有深牙周袋，牙根折裂，修复体松动或脱落，X片显示根尖周病变，符合一项者即为失败。1.5结果30例共36颗患牙

4、，经过1.5年临床随诊观察，成功34颗牙，患者满意，失败2颗牙，1颗牙纤维桩脱落，1颗牙纤维桩折断。成功率为94.4%o2讨论理想的桩冠材料应具备强度高，耐腐蚀、耐疲劳、弹性模量与牙木质接近，透光性好、美观、操作简单的特点。玻璃纤维桩具有较高的强度，其挠曲强度达500MPa以上［1］。同时还具有耐腐蚀、抗疲劳、高透明度，生物相容性好等优点［2］。玻璃纤维桩的弹性模量为15-18GPa,接近于牙本质，可有效缓解牙本质所受应力，有利于应力向根面分散，减少根内应力集屮，降低根折发生率，采用与纤维桩相配套的根管预备针进行根

5、管预备，保证了纤维桩与牙冠及牙根最大程度吻合。应用流动性双固化粘接系统可使桩与根管密合性更好［3］o在电镜下纤维桩表面呈多孔性，可为树脂粘接剂提供更大的粘接面积,同时纤维桩中的环氧树脂基质同粘接剂中Bis-GMA不但化学结构相似，且弹性模量也相似，粘结树脂能渗透入微孔中形成树脂突，增强了机械固位作用［4］。此外纤维桩操作简便，可减少患者就诊次数，并且不影响核磁共振图像。一旦发纶折断，纤维桩较易去除，利于再次修复。而金属桩弹性模量高，应力通常直接传至桩与牙木质的界面，是发生牙根折裂，导致失败的常见原因。木研究中1例纤

6、维桩脱落，是因为患者外伤折面位于龈下，隔湿很难做好，粘接剂与牙木质之间未形成良好的机械化学固位有关。另外1例纤维桩折断，是由于男性患者咬合过紧以及调过程屮没有注意到侧方的调整。两例患者均去除纤维桩，改为铸造桩核修复，保存了患牙。研究表明，在严格选择适应证，注意临床操作要点前提下，玻璃纤维桩修复前牙缺损能够达到满意的临床效果，值得临床推广。参考文献[1]ZogheibLV,PereiraJR,doValleAL,eta1.Fractureresistanceofweakenedrootsrestoredwithcom

7、positeresinandglassfiberpost[J].BrazDentJ,2008,19(4):329〜333.[2]任琼，余穗华,何海燕.D.TLightPost纤维桩在牙体修复中的应用[J]•口腔医学,2008,28(3):164.[3]吴悦梅，张富强•纤维/树脂桩核的粘接与固位[J]•国外医学口腔医学分册,2006,33(1):75-79.[4]王宁，骆小平,俞长路，等•高强度纤维桩树脂核的临床应用研究[J]・口腔医学,2005,25(3):149-151.[5]程祥荣•非金属桩及其应用[J]•中华

8、口腔医学杂志,2006,41(6):336〜338.