玻璃纤维桩用于前牙修复的临床应用体会

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1、玻璃纤维桩用于前牙修复的临床应用体会【摘要】目的：观察玻璃纤维桩用于前牙修复的临床应用。方法：2009年1月〜2012年1月在我院口腔科就诊的前牙缺损患者90例,共计100颗患牙，用玻璃纤维桩制作桩核，然后制作全瓷冠修复，1年后复查,观察修复效果。结果：98颗患牙修复效果良好，未出现松动脱落及根管折裂现象，2颗患牙冠桩松动，经重新粘固后，固位良好，未再出现松动脱落现象。成功率为98%0结论：玻璃纤维桩适用于前牙修复效果可靠，值得临床推广应用。【关键词】玻璃纤维桩；前牙；修复【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)05-0731

2、-01桩通常按材料可分为金属桩和非金属桩，非金属桩有瓷桩和纤维桩。纤维桩的特点是美观，透光性好，弹性模量与牙本质相近，韧性好，不易腐蚀，生物相容性好，无致敏性，不影响磁共振成像，当牙根需要再治疗时易取出。我科从2009年1月应用玻璃纤维桩于前牙修复，取得了良好的效果，总结如21资料与方法1.1一般资料2009年1月〜2012年1月在我科就诊的前牙缺损患者90例，100颗患牙，包括牙折，齿禹齿、外伤，其中男性53例，女性37例，患牙缺损严重，无松动及根折，均经过完善的根管治疗。1.2材料与器械预成玻璃纤维桩（3MRely纤维桩）；ParaPostCement纤维套装（

3、包括根管内处理剂，桩根内粘结剂，酸蚀剂，桩核树脂）；全瓷冠。1.3方法完善根管治疗后的患牙拍摄X线牙片，预计所需桩的长度并作标记。用G钻去除根管内相应深度的牙胶、糊剂等充填物，保留3〜5mm的根充物。选用与纤维桩配套的同一型号的桩腔预备钻进行桩腔预备。用37%的磷酸酸蚀剂对根管壁进行酸蚀，然后用清水彻底冲洗，吸潮纸尖干燥后在根管内壁涂布牙本质粘结剂。将选好的纤维桩插入根管内就位合适后，确定需要的长度。用材料自带的枪头将双重固化树脂粘结剂充填入根管内，然后在纤维桩表面涂布一层混合均匀的树脂粘结剂，将纤维桩插入根管内就位，用毛刷将多余的树脂去除后用光固化灯从不同角度光照

4、40秒。在纤维桩上用高强度双重固化树脂核材料进行堆塑，形成核的形状，用光固化灯进行光照40秒。常规备牙，排龈，硅橡胶取模，送加工厂制作全瓷冠，嘱患者定期复查。1.4疗效评定标准成功：患者无自觉症状，咀嚼功能正常，修复体边缘无渗漏、无松动,才根颜色正常，无才周袋，叩诊无不适感。失败：有自觉症状，不能行使咀嚼功能，牙龈红肿有深牙周袋，牙根劈裂，修复体松动脱落，X光显示根尖有病变、根折等，有一项者即为失败。临床全冠修复完成后1年进行复查【1】2结果100颗前牙牙冠缺损病例，1年后复查结果显示：98颗修复体完好，无冠桩松动脱落、未见玻璃纤维桩折断、未见根管折裂，成功率为98

5、%,2例出现冠桩松动脱落，但未见玻璃纤维桩损坏，未见根管折裂，经重新粘固后，适当降低咬合，至今无松动。3讨论玻璃纤维桩是由聚合物基质包绕连续的玻璃纤维组成，聚合物通常为环氧聚合物。与普通的金属桩相比，玻璃纤维桥具有如下优点：①耐腐蚀,生物相容性更好。②色泽与透明度更接近自然牙，较为美观，更适合用于前牙修复【2】。③避免了金属桩的应力集中而易发生根折的情况【3】。④做磁共振检查时无需像金属桩那样预先拆除【2】。⑤易于用配套车针拆除,対于U经进行玻璃纤维桩修复的基牙进行再修复时不会产生二次伤害，使患牙冇再次修复的可能【4】。⑥传统金属桩核需常规复诊两次，而玻璃纤维桩临床

6、使用方便，行根管充填术后观察儿天即可行玻璃纤维桩修复，减少患者就诊次数。随访中发现2例出现玻璃纤维桩松动脱落，分析为1例患者为内倾型深覆合患者，咬合力较大，且问诊发现患者喜食硬物，经重新粘固后，适当降低咬合，至今无松动。1例患者为牙根折断至龈下1mm,当时经切龈止血后玻璃纤维桩修复，随访发现玻璃纤维桩松动，才龈稍红肿，虽然牙根足够长，但是未能预留足够的牙本质启领，造成玻璃纤维桩松动，经与患者沟通，增加基牙，重新行玻璃纤维桩及全瓷冠修复，至今无松动。综上所述，玻璃纤维桩作为一种新型的桩核修复材料,具有美观、透光性好、弹性模量与牙本质相近、韧性好、不易腐蚀、生物相容性好

7、、无致敏性、不影响磁共振成像、当牙根需要再治疗时易取出等特点，适合用于前牙美容修复，值得临床推广应用。参考文献：[1]陈晓峰，熊莉，段义峰•玻璃纤维桩与铸造金属桩修复前牙残冠残根的临床效果比较[J]《广东牙病防治》，2009,17(4)179-180⑵马轩祥，赵錶民.口腔修复学【M】5版•北京：人民卫生出版社,2006,96[3]HeydeckeG,ButzF,HusseinA,etalFracturestrengthafterdynamicloadingofendodonticallytreatedteethrestoredwithdifferentposta