前牙缺损应用玻璃纤维桩修复的临床探讨

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1、前牙缺损应用玻璃纤维桩修复的临床探讨摘要：目的：对前牙缺损应用玻璃纤维桩修复的临床观察。方法：选取120颗患牙，均为牙冠缺损的前牙，以随机方式分为观察组和对照组，各60颗牙。对照组和观察组分别应用铸造金属桩、玻璃纤维桩进行修复，两组患者全部制作全瓷冠修复，进行2年时间随访，对两组的牙龈黑线、继发龋以及桩核脱落、折断等情况进行观察，并做比较分析。结果：观察组有58颗成功，2颗失败，成功率达96.7%，对照组有48颗成功，失败12颗，成功率达80%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：前牙缺损应用玻璃纤维桩修复，临床效果

2、优于应用铸造金属修复。关键词：前牙；玻璃纤维桩；铸造金属桩桩核修复技术在临床口腔修复中是一种十分常用的修复方法，其所用的材料多是采用铸造金属桩核，但应用铸造金属桩核，修复效果欠佳[1-3]。近些年来，玻璃纤维桩以一种新型的桩核材料不断应用于临床。选取前牙缺损患者采用玻璃纤维桩进行牙体修复，均取得了良好的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取我院2009年1月～2010年1月收治的80例行根管治疗的前牙缺损患者，总共120颗牙，患者年龄均在17～42岁。经行完善根管治疗之后，无叩痛和无松动，X线示，牙齿无根折，牙周健

3、康，根充恰好。1.2主要的修复材料：有玻璃纤维桩；双固化树脂水门汀；配套根管预备钻；高强度双重固化树脂桩核材料；烤瓷冠修复材料；金属铸造桩核。1.3临床方法：①观察组：患牙在进行2周的根管治疗观察后，通过X线牙片测量牙根的长度，并根据牙根的粗细，选取适合的根管预备钻针，选择对应的玻璃纤维桩。以酸蚀冲洗干净后吹干，把双固化树脂水门汀注射进根管中，在一定压力下，把纤维桩放进根管之内，做30s光固化。然后以处理剂对牙质表面进行处理，并在上面堆筑复合树脂，形成核型，做30s光照。最后牙体预备、硅橡胶取模以及制作全瓷冠；②对照组：应用P型钻

4、制作根管，制作成桩核型后，铸造成桩，应用玻璃离子水门汀进行黏固桩核。最后进行常规的牙体预备、取模、烤瓷全冠制作以及试戴、黏固。两组患者均3周后进行复查，往后每半年做1次复查。1.4疗效评定标准：成功：患牙咀嚼功能完善，修复体无松脱与无根折，叩诊没有不适感，牙龈不变色，X线片示根尖区没有阴影；失败：咀嚼功能受阻，存在叩痛，且修复体出现根折、松脱，或X线片示根尖有阴影。2结果观察组有58颗成功，仅有2颗失败，即牙齿出现桩折，成功率达96.7%，对照组有48颗成功，失败12颗，成功率达80%，玻璃纤维桩组和铸造金属桩组比较，差异有统计学

5、意义（P＜0.05）。3讨论前牙缺损会直接影响到人的形象美观，在修复技术与根管治疗技术不断发展的今天，多数牙冠及牙齿残根均可保留。桩核冠修复是目前应用于修复前牙缺损的最佳方法，能对修复体能起到固位的作用。桩核冠修复主要有非金属桩核与铸造金属桩核两种。经临床发现，应用铸造金属桩核，由于工艺复杂，就诊次数多，时间长，使得金属游离导致牙龈灰线，且冠桩折断后无法取出，极易导致牙根折断，在一定程度上影响美观[4-6]。而非金属桩核（玻璃纤维桩）的及时出现，在根本上处理了前牙缺损修复不够美观的问题，在目前，其是替代金属桩的最佳物质。玻璃纤维桩

6、具有如下优势：①颜色与天然牙相接近，可反射出牙体组织本身自然的色泽；②能最大限度内减少透过牙龈和冠交界处的阴影，特别合适全瓷冠修复。金属桩核是不透光的，其仅是吸收全瓷修复中的光线，并非滤过，这样就造成修复体的真实感不强，自然美学效果差；③生物相容性以及耐腐蚀性强，能有效避免在口腔环境中，金属桩核被氧化腐蚀之后，其的金属离子附于牙龈，引起牙龈炎、龈缘黑线。对照组出现8颗患牙有牙龈着色；④机械强度较高。在玻璃纤维桩中，其中的的玻璃纤维所占成分为总成分的70%，且是同向排列，在增强桩结构的稳定性时，还可保持桩的韧性。经物理实验测量可知，

7、玻璃纤维桩的抗压强度、抗曲强度分别为600MPa、1600MPa，满足于临床的机械强度要求；⑤和牙本身的弹性估量相近，利于吸收以及重新安排应力，在传输牙的合力时，相对均匀，有效避免弹性模量较高的金属桩，减少在形成应力集中时牙折现象的发生。在本研究中，观察组虽然也出现2颗牙根折裂，但是和金属桩比较，玻璃纤维桩更能有效增强牙齿的抗折性，有助于保护牙体组织。4