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1、自拟活血通络汤治疗脑梗塞恢复期58例更新日期：2009-04-10点击：韦月梅关键词脑梗塞；恢复期；活血通络汤；屮医药疗法1998年1月〜1999年12月，我们对108例脑梗塞恢复期患者分别采用占拟活血通络汤及复方丹参注射液、胞二磷胆碱，进行临床对照观察，报道如下。1临床资料108例均为住院病例，均经院外颅脑CT及本院腰穿检查，符合屮华神经科学会“各类脑血管疾病诊断要点”中的脑梗塞诊断标准（1）。其屮治疗组58例，男44例，女14例；年龄在45〜60岁之间16例，61〜70岁28例,71〜88岁14例;病情参照全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（19
2、95）分为轻、中、重3型[2],0〜15分为轻型，16〜30分为中型，31〜45分为重型。其中轻型14例，中型36例，重型8例;生活能力状态：3级3例，4级24例，5级26例，6级5例；病程15天20例，16犬〜30天15例，30天以上〜半年23例。对照组50例，男38例，女12例；年龄45〜60岁14例，61〜70岁25例，71〜88岁11例；病情轻型13例，中型30例，重型7例；生活能力状态:3级3例，4级27例，5级16例，6级4例；病程15天20例，16天〜30天12例，30天以上〜半年18例。2组患者性别、年龄、病程、病情经统计学处理无显著性差异（P>0.05）。2治疗方法2
3、组患者均进行功能锻炼及根据病悄调整血压、血脂、血糖等。在此基础上，对照纽采用复方丹参注射液20〜30ml加入5%葡萄糖250ml（糖尿病患者用生理盐水）及胞二磷胆碱注射液0.5g加入5%葡萄糖250ml（糖尿病患者用生理盐水）静脉滴注，每tl1次。治疗组予口拟活血通络汤（地龙6g,全蝎6g,水蚯9g,穿山甲6g,乌虫肖蛇6名，蟆蚣6百，黄罠30百，姜黄15go前6味药碾粉，用后2味药水煎冲服），每日分3次服，每15天为1个疗程，2组均于治疗15天后评定疗效。3疗效观察3.1疗效标准参照文献（2）拟定。基本治愈：神经功能缺损评分减少91%〜100%,生活能力达0〜I级；显著进步：神经功能
4、缺损评分减少46%〜90%,生活能力达I〜III级；进步:神经功能缺损评分减少18%〜45%；无变化：神经功能缺损评分减少或增加1%〜17%；恶化：神经功能缺损评分增加>18%,死亡。3.2治疗结果治疗组基木治愈15例，显著进步20例,进步19例,无变化4例,总冇效率93.1%；对照组基本治愈12例，显著进步19例，进步9例，无变化8例，恶化2例，总有效率80%。2组总有效率比较,x2二4.09,P<0.05o4讨论脑梗塞恢复期是在发病后2周或1个月至半年内，这段吋期是脑梗塞患者康复的最重要时期。对恢复期积极治疗可加速患者语言、思、维及肢体活动功能的恢复，减少病残率。笔者所观察的脑梗塞
5、病人均冇瘀血的存在，表现为偏瘫或肢体活动障碍，语言障碍，头痛有定处,舌质紫暗，或有瘀点等。中医认为“瘀血不去，新血不牛”，瘀血不消除，患者的思维，语言能力及肢体活动功能即难以恢复。我们口拟的活血通络汤即以活血祛瘀为主，配伍通络、补气等药物进行治疗，疗效满意。方中水蛭、穿山甲、姜黄均有活血祛瘀功能，水蛭为君，M味咸专入血分，“但破瘀血，不伤新血”；穿山甲化瘀，为通经络，达病所之要药，“其走帘之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开Z”（3）。地龙、乌悄蛇、娱蚣、全蝎皆冇通脉络Z功（笔者用全竭、水蛭、娱蚣的量皆大于教科书用量,但在临床屮未发现毒副作川。由于这
6、儿味内皮细胞和血管周围水肿，继而毛细血管系统周围大虽增生，使毛细血管系统堵塞、坏死而使整个软组织纤维化逐渐加重形成（3）。木文所采用的复元活血汤为李东垣所创，载于《医学发明》。功用为活血化瘀，行气止痛,主治瘀血停于胸胁。移用于防止鼻咽癌放疗后出现张口困难，从中医观点來看，鼻咽部和颍颌关节各为足厥阴肝经、足少阳胆经经过Z处；方中柴胡性微寒，味苦、辛，归肝、胆经，具轻清升散，宣透疏泄•之性，入少阳经长于疏散半表半里之邪，入肝经善于条达肝气而解郁,借其轻清升发Z性，可引药上行，直达病所。方中桃仁、红花、当归尾、炮穿山甲均为活血化瘀Z药，且都归入肝经，方中大黄性寒、味苦，归脾、胃、大肠、肝、心
7、包经，苦寒沉降,性猛善走，荡涤肠胃积滞，泻血分实热；有清热泻火、凉血解痔及活血祛瘀之功，与柴胡配合，i升一降，调理气机。人黄与桃仁配合,乂能润肠通便。瓜萎根性寒、味苦微甘，苦寒清热泻火，甘寒养阴生津,具清热解毒之效。而人黄善清上部之热,与瓜萎根合用，对鼻咽癌放疗过程中出现的口干、咽部肿痛亦冇治疗作用。现代医学研究成果表明（4）,红花具有抑制血小板凝集，增加纤维蛋白溶解猶活性，抑制血栓形成，改善微循环等作用。桃仁具冇抗凝作用，对炎症初期冇较强的抗
