化痰通络汤治疗脑梗塞恢复期的临床随机对照研究

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1、化痰通络汤治疗脑梗塞恢复期的临床随机对照研究张家界市中医院湖南张家界427000【摘要】脑梗塞的形成，是由于脑部血液循环的障碍，缺血，低氧所致的局限性脑组织的坏死，其机制在脑部动脉壁变的基础上形成的血栓。引起动脉供血范围内的脑梗死性坏死，在临床中表现为偏瘫，该病病程长，后遗症多，给患者精心调理，耐心护理，及时正确给于病例分析临床诊断改善其环境为患者提供良好的治疗，釆用化痰通络汤治疗取得好的效果。【关键词】选择；诊断；治疗；观察；护理脑梗塞［1］,即缺血性卒中，是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部

2、位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗塞括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%。脑梗塞属于中医学中“中风”的范畴［2］。笔者采用搜风化痰通络法治疗脑梗塞恢复期证属痰瘀互阻的患者，取得较好的疗效，报道如下。1临床资料1.1病例选择研究对象均为木院2015年3月至2015年10刃期间收治的脑梗塞恢复期患者，共60例患者，按患者就诊先后顺序，采用随机表法随机分到常规丙药治疗组（对照组），中药治疗组（治疗组），每组30例。两组患者性别、年龄、病情等资料进行统计学分析，差异无统计学意义（p>0.05）,具有可比性，详见表1。1.2诊断标

3、准1.2.1丙医诊断标准参照全国第四届脑血管病学术会议上通过的《各类脑血管疾病诊断要点》［3】及《脑卒中患者临床神经功能程度评分标准》［4］。1.2.2中医诊断标准:参照2002年版《中药新药临床研究指导原则》［5］。1.2.3中医辩证痰瘀互阻证，主症见：口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木。次症见：头晕S眩，纳差，胸闷，心悸等。舌脉：舌质黯红，苔白腻，脉弦滑。1.3纳入标准符合西医诊断标准、中医标准及分型标准；病程在2周至6个月之间；年龄在40—75岁之间（包括40岁、75岁）；意识清楚；签署知情同意书，自愿参加本项研究者。1.4排除标准年龄>75岁或&l

4、t;40岁患者，妊娠、哺乳期妇女；短暂性脑缺血发作、脑出血、腔隙性梗塞、无症状性脑梗塞及脑干梗死者；冇恶性肿瘤或者其它严重消耗性疾病，易合并感染和出血者；合并有心血管、肺、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者，精神疾病者。2治疗方法2.1对照组所有患者均予控制血压、平衡水电解质、调整血糖、抗血小板聚集、调血脂、降低颅内压及防治脑水肿等常规治疗。对照组在常规治疗的基础上予以0.9%氯化钠注射液250ml+注射用血栓通（冻干）0.5gQd静滴活血通络，予以0.9%氯化钠注射液250ml+单唾液酸四己糖神经苷脂钠40mgQd静滴营养神经,四周为1疗程。2.2治疗组所有治疗组的患者

5、在对照组治疗的基础上，予以化痰通络汤治疗（化痰通络汤：法半夏10g、橘红10g、机壳10g、川穹10g、红花10g、远志10g、石菖蒲10g、茯神15g、党参15g、丹参15g、炙甘草10g），水煎服，每日一剂，早晚分服，四周为1疗程。3疗效观察3.1疗效评定疗效评定标准参照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》［4］,治疗前后的评分差值占治疗前评分的百分比，痊愈：神经功能缺损评分改善幅度为91%—100%;显效：神经功能缺损评分改善幅度为46%—90%;徽••神经功能缺损评分改善幅度为18%—45%;无效：神经功能缺损评分改善幅度＜18%。3.2统计学处理计量资料用

6、t检验，以均数标准差表示（S），计数资料用卡方检验（X2），等级资料采用Ridit分析，p<0.05为差异奋统计学意义。统计软件采用SPSS20.0软件包进行分析。3.3治疗结果3.3.1临床疗效治疗组、对照组总有效率分别为96.67%、86.67%；两组比较，差异具有统计学意义（p=0.04<0.05）o（表2）注:与治疗前比较,▲p<0.05;与对照组比较#p<0.05。4讨论中风是由于脏腑功能失调，正气虚弱，在情志过极，劳倦内伤，饮食不节，气候骤变等因素的诱发下，致瘀血阻滞，痰热内生，肝阳暴亢，风火相煽,气血逆乱，上冲犯脑而致本病。其病位在脑

7、，与心、肝、脾、肾密切相关。其病机可归纳为风（肝风）、火（肝火、心火）、痰（风痰、痰湿、痰热）、气（气逆）、虚（阴虚、气虚、血虚）、瘀（血瘀）六端。此六端常互相影响，相互作用，合而为病。其病性为本虚标实之证，在本为肝肾阴虚，气血虚弱；在标为风火相煽，痰湿壅盛，气逆血瘀。在中风的恢复期，常见痰瘀阻滞经络［6】，症见口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，头晕B眩。此因风痰流窜经络，血脉痹阻，气血流通不畅，故见U眼歪斜，言语不利，半身不遂；经络不畅，气血不能濡养经脉，故见肢体麻木；痰阻中焦，清阳不升，则见头晕目眩。针对中风恢