芪龙通络汤治疗脑梗塞恢复期65例临床观察

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1、芪龙通络汤治疗脑梗塞恢复期65例临床观湖南省道县中医院湖南道县425300摘要：目的：探讨芪龙通络汤治疗脑梗塞恢复期临床疗效。方法：积极康复训练，加强患肢功能锻炼和语言训练，常规的丙医治疗，改善循环、营养脑细胞、抗血小板聚集等，并服用芪龙通络汤。结果：治疗4周以后观察，以神经功能缺损程度为主要依据疗效总有效率90.7%。结论：芪龙通络汤治疗脑梗塞恢复期可明显促进患者祌经功能恢复，缩短疗程。关键词：脑梗塞/中药疗法；芪龙通络汤/治疗应用脑梗塞是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织缺血、缺氧性坏死，发生不可逆损害，从而导致神经功能障碍的临床事件。笔者从

2、2014年2月以来运用自拟芪龙通络汤治疗脑梗塞恢复期65例获得了显著的疗效，并与单纯用丙药治疗的47例进行对比观察，现报告如下。1.一般资料1.1两组病例均为住院病例。治疗组65例中，男45例，女20例年龄48-70岁，平均60.5岁；对照组47例中，男35例，女12例，年龄52-78岁，平均63岁。1.2全部病例均按照1996年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议诊断标准诊断【1】为脑梗塞，并经头颅CT扫描确诊，其中基底神经节梗塞30例、脑皮质梗塞15例、多发性脑梗塞10例、丘脑梗塞7例、脑栓塞3例。1.3按照1995年全国第四次脑血管疾病学术会议制定的祌

3、经功能缺损评分标准【2】评分，治疗组神经功能缺损评分为(18.91±10.56)分，既往史积分(9.65±6.26)分，伴发病积分为(8.37±6.24)分;对照组分别为(14.80±9.38)分，(9.56±6.42)分，f8.204-7.16)分。1.4全部病例均符合中医辨证为气虚血瘀，络脉痹阻证的中经络患者。两组病侧一般资料比较无显著性差异(P>O.05)。两组患者年龄、性别及临床症状均有可比性.采取双肓随机法进行观察。具有可比性。2、治疗方法2.1治疗组以自拟芪龙通络汤为主，

4、结合中医辨证加减。药物组成：黄芪50g党参15g丹参15g三七粉6g赤芍10g当归10g桃仁10g红花10g醋乳香10g没药10g鸡血藤10g牛膝10g川芎10g炒地龙10g冰片0.3g炙甘草5g。每日一剂，水煎，分2次服。2.2对照组采用西医常规治疗。扩血管用长春西汀20mg+5%葡萄糖盐水250ml静滴，；脑蛋白水解物120mg+5%葡萄糖250ml静滴改善脑代谢；U服抗血小板聚集药肠溶阿司匹林片等。两组疗程均为4周。住院期间嘱咐患者家属定吋给患者翻身、捶背、按摩肢体，保持饮食卫生和大便通畅，待病情稳定后，嘱患者再医生的指导下适当进行功能锻炼。两组病例中

5、若伴冇高血压、冠心病、糖尿病等合并症，均分别选用适当药物予以对症治疗。3、疗效评定标准与结果3.1疗效评定标准根据1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的标准【2】。基本治愈：神经功能缺损评分减少>90%,病残程度0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46%—89%,病残程度1一3级；进步：神经功能缺损评分减少18%—45%;无变化：神经能缺损评分减少或增加恶化:神经功能缺损评分增加>18%。基本治愈加显著进步为显效，显效加进步为奋效。3.2结果治疗组显效率69.12%,有效率95.59%,对照组显效率50%，对照组有效率76.92%,两组比较差

6、异奋显著性fP<O.05)。不良反应：两组患者在治疗期间均无特殊不适症状。4讨论现代医学认为脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗塞属中医“缺血性中风”病范畴，祖国医学认为，缺血性中风是由于患者平素气血亏虚，肝肾阴阳失调，加之风（肝风）、火（肝火、心火）、痰（风痰、湿痰）、瘀（血瘀）等因素的影响，导致气血逆乱、脑脉痹阻而发病。气虚血瘀是本病恢复期的关键环节，故在治疗上以补气活血为治则。补气能够使元气行顺利行于脉中，

7、以消除脉中之瘀，中医认为，气血同源，气旺则新血生，活血则瘀除脑通新血得生。活血可祛瘀，瘀血去则新血生，称之“祛瘀生新”。“生新”不仅是传统意义上的生新血，而II还包含冇“生新络”的含义，瘀血去，则新血及新络生，生新又反过来促进瘀血的祛除【3】。益气与活血同治，有“补气以行血，祛瘀不伤正”之妙。笔者自拟芪龙通络汤正是根据脑梗塞恢复期这一病机特点而设。党参、黄芪大补元气，使血脉通行。当归长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙。丹参、赤芍、桃仁、川芎、三七活血化瘀，鸡血藤、地龙通经活络。乳香、没药调气活血。冰片开窍醒神。大量补气药与少量活血药相配，气旺则血行，

8、活血而不伤正，共奏补气活血通络之功。现代研究表明：黄