胰腺癌化疗药物与分子靶向药物治疗规范及指导原则

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1、胰腺癌化疗药物与分子靶向药物治疗规范及指导原则治疗规范一、治疗治疗原则：胰腺癌的治疗主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗以及介入治疗等。综合治疗是任何分期胰腺癌治疗的基础，但对每一个病例需采取个体化处理的原则，根据不同患者身体状况、肿瘤部位、侵及范围、黄疸以及肝肾功能水平，有计划、合理的应用现有的诊疗手段，以其最大幅度的根治、控制肿瘤，减少并发症和改善病人生活质量。对拟行放、化疗的病人，应作Karnofsky或EC0G评分。二、胰腺癌分期治疗模式1.可手术切除胰腺癌，可以考虑术后4-8周辅以同步化放疗。2•可手术朕腺癌术后有肿瘤残存，建议术后4-8周同步化放疗。

2、3.如果术中发现肿瘤无法手术切除或无法彻底手术吋，可考虑术中局部照射再配合术后同步化放疗。4.不可手术切除局部晚期胰腺癌，无黄疸和肝功能明显异常，患者身体状况较好，建议穿刺活检，再给予同步化放疗。5•局部晚期不可手术患者，存在黄疸和肝功能明显异常者，胆管内置支架或手术解除黄疸梗阻，改善肝功能后，如果患者身体状况允许，建议（5-Fu/吉西他滨）同步化放疗/单纯化疗。6.术后局部复发患者，无黄疸和肝功能明显异常，身体状况较好，建议（5-Fu/吉四他滨）同步化放疗，存在胆道梗阻和肝功能异常者，先解除胆道梗阻，改善肝功能再考虑治疗。7.不可手术晚期胰腺癌出现严垂腹痛、骨

3、或其他部位转移灶引起疼痛，严重影响患者牛活质量时，如果患者身体状况允许，可考虑同步化放疗或单纯放疗以减轻病人症状，改善生活质量。三、化学治疗化学治疗的n的是延长生存期和提高生活质量。1.辅助化疗胰腺癌术后辅助化疗可延长生存。常用化疗药物为吉西他滨lOOOmg/m2静脉滴注＞30分钟，每周1次，用2周停1周，21天一个周期，总共4周期（12周）。辅助化疗注意事项：胰腺癌的辅助化疗应当在根治术1月左右后开始；辅助化疗前准备包括腹部盆腔增强CT扫描，胸部正侧位相，外周血常规、肝肾功能、心电图及肿瘤标志物CEA,CA19-9等。化疗中及时观察并处理化疗相关不良反应。2.

4、姑息化疗同辅助化疗。3.治疗效果化学治疗的疗效评价参照WHO实体瘤疗效评价标准或REC1ST疗效评价标准。具体化疗方案：1/W*6氟尿卩密噪600MG/M2CTV双氟胞昔单药健择（吉西他滨）1000MG/M25FU单药每周治疗方案FAM方案—43天一周期氟尿几密噪500MG/M2IV第1.8.22.29天阿霉素30MG/M2TV第1・22天丝裂霉素10MG/M2IV第1天SMF方案—8周为1周期链眠霉素100MG/M2IV1.8.29.36D氟尿几密噪600MG/M2IV1.&29.36D丝裂霉素10MG/M2TV1DCIV1/W*7病灶局限的晚期胰腺癌---放

5、疗5FU方案放疗总剂量50GY40天内完成氟尿“密呢200MG/M2CIV第1-40天GF方案每4周为一周期双氟胞昔900MG/M2TV1.&15D氟尿卩密噪200MG/M2CIV1.8.15.22.2胰岛细胞癌（转移性）-SD方案链月尿霉素500MG/M2阿霉素50MG/M2培美曲塞联合吉西他滨方案-一吉西他滨1250MG/M2培美曲塞500MG/M2一-42天重复IV1-5天（持续静点30-60分钟TV第1.22天21天重复IV第1・8天IV第8天参考依据2.临床实践指南（中国版）1.卫生部诊疗规范4.3.临床肿瘤内科手册（第5版）孙燕石远凯陈锦飞，蔡惠明

6、，蒋光祖•抗肿瘤药培美曲塞的临床应用研究近况［J］药学进展.2009,33(1):23-295.诊疗过程中，根据具体情况可以参照其他最新治疗指南(1)NCCN指南(2)ASCO指南(3)ESMO指南（4）专家共识