血浆脂联素检测在冠心病患者中的临床意义

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1、血浆脂联素检测在冠心病患者中的临床意义【摘要】目的：探讨血浆脂联素(APN)水平在冠心病患者屮的临床意义，以及其在冠心病发生、发展中的作用。方法：选取确诊为冠心病患者共80例，其中稳定型心绞痛组45例，不稳定型心绞痛组35例，并且选取30例正常健康人作为对照组，检测血浆APN水平，同时检测LDL-C.HDL-C,并对检测结果进行分析。结果：冠心病患者APN水平明显低于对照组，两组比较差异冇统计学意义(P〈0.05)；不稳定型心绞痛组APN水平低于稳定型心绞痛组(卩〈0.05)。结论：脂连素可能为冠心病的一个保护因子，其与冠心病的发生发展呈负相关，为诊

2、断冠心病提供了临床依据。【关键词】脂连素；冠心病脂联素(adiponectin,APN)是近來发现的一种由脂肪细胞分泌的蛋白因子，主要在脂肪组织中表达，在血浆中含量丰富，其与遗传因素、胰岛素抵抗、动脉粥样硬化及血管内皮功能明显相关。本研究旨在探讨APN在冠心病发生、发展中的作用，为指导临床工作提供重要的依据。1资料与方法1.1一般资料选取本科2010年6月-2012年8月确诊为冠心病患者80例，其中稳定型心绞痛组(SA组)45例，其中男25例，女20例，年龄(53.1土9.5)岁,体重指数(BMI)为(26.5±1.3)kg/m2；不稳定型心绞痛组(

3、UA组)35例，其中男21例，女14例,年龄(55.6±8.2)岁，BMI为（26.7土1.1)kg/m2；并且选取30例正常健康人作为对照组，其中男17例,女13例，年龄(53・9±8・7)岁，BMI为(26.3±0.8)kg/m20以上冠心病诊断均符合WHO冠心病诊断标准，且排除有急性心肌梗死、重人手术病史、恶性肿瘤、感染性疾病、肝肾功能障碍、结缔组织病及甲状腺功能亢进或减退病史等。3组年龄、性别、BMI等比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法所有受试者均在清晨空腹采外周静脉血，用ELISA法测定血浆APN浓度，用酶法测定

4、LDL-C.HDL-Co1.3统计学处理采用SPSS11.0统计软件包进行数据分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1CHD发病相关因素分析UA组的LDL水平为(116.3±29.8)mg/dL,明显高于对照组的(96.9±24.3)mg/dL,差异有统计学意义(P<0.01),见表lo2.23组APN水平比较UA组的APN水平为(5.13土1.47)ug/ml,明显低于SA组的(6.82±1.58)ug/ml和对照组的(9.70土1.89)ug/rnl；且SA组APN水

5、平也低于对照组，各组间差异均有统计学意义(P<0.01)o3讨论脂联素(Adiponectin,APN)也被称为脂肪细胞补体相关蛋白Acrp30和胶体结合蛋白-28,是由脂肪细胞分泌的一种蛋白。其占到人体血浆蛋白的0.01%［1］。APN是由30kDa的蛋口质单体构成的，其N端含有类胶原结合域，C端含有球形结合域，与胶原蛋白VIII、X及补体因子Clq非常相似，可通过在胶原域形成二硫键而构成多聚体的高级结构，其含冇244个氨基酸［2-3］o在血液中分为两种主要形式，低分子质量（LMW）的六聚体（180kDa）和高分子质量（HMW）的多聚体（＞400k

6、Da）［4］。研究表明，高分子量脂连索和高分子量脂连索与血液中脂连索比值与冠心病的发生呈明显负相关［5］。也有研究表明，脂联素的高分子量异构体（HMW）与冠心病的相关性更强［6］,起作用主要在于能够保护血管内皮免受损伤、终止炎症反应和抗动脉粥样硕化等，被认为是CHD危险因素独立的预测指标［7］o研究表明，脂连素能够通过增加肝脏中的载脂蛋白A1和ATP结合转运蛋白1（ATP-bindingcassettetransporter1,ABCA1）来增加高密度脂蛋白的聚集，从而加速胆固醇的逆行转运［8-9］0在巨噬细胞屮，脂连素能够增加通过HDL介导的胆固醇

7、的外转运，这或许可以解释为什么脂连素能够上调ABCA1在细胞中的表达［10］。尽管脂连素能够抑制巨噬细胞对于氧化型低密度脂蛋白的摄取，但脂连索跟LDL-C间未见明显的相关性［11］。在总体人群中，脂连素与肥胖、胰岛素抵抗及心血管疾病危险因素存在负相关。而在肝硬化、肠炎、风湿性关节炎、老年人群屮，脂连素水平是增高的［12］。研究发现，CHD患者血清APN水平较健康组明显降低，而糖尿病伴CHD患者APN水平更低。另外在患有肥胖患者中，血浆APN浓度也降低［13］。尹炯等［14］研究亦发现，与非CIID患者相比，CIID患者APN水平显著降低。Schulz

8、e等［15］对确诊为不伴有CHD的2型糖尿病患者进行了为期5年的随访中，发现高脂联素者其发生CHD事件明显较