蚓激酶联合氯吡格雷在短暂性脑缺血发作治疗中的临床效果

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1、蚓激酶联合氯毗格雷在短暂性脑缺血发作治疗中的临床效果［摘耍］日的探讨蚓激酶联合氯毗格雷在短暂性脑缺血发作治疗中的临床效果。方法选择本院86例短暂性脑缺血发作患者，随机分为观察组和对照组，对照组患者给予氯毗格雷治疗，观察组给予蚓激酶联合氯毗格雷治疗，评定两组患者治疗效果。结果观察组总有效率为95.3%,对照组总冇效率为74.4%,观察组总冇效率高于对照组，差异冇统计学意义(P〈0.05)。结论蚓激酶联合氯毗格雷在短暂性脑缺血发作治疗中的临床效果显著，值得推广。［关键词］短暂性脑缺血发作；氯毗格雷；蚓激酶［中图分类号］R743.31［文献标识

2、码］A［文章编号］1674-4721(2013)10(c)-0082-02短暂性脑缺血发作是山于脑内血管病变导致的一过性短暂性局灶性脑功能障碍，可反复发作，患者可表现为短暂性失语、瘫痪或感觉障碍等。短暂性脑缺血发作可发展为脑梗死。本文选择本院短暂性脑缺血发作患者，给予蚓激酶和氯毗格雷联合治疗，观察治疗效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2010年1月〜2013年1月短暂性脑缺血发作患者86例，均符合短暂性脑缺血发作诊断标准［1］,上述患者均经头颅CT等检查显示无脑梗死，患者同意参与本实验。同时排除肝肾功能障碍、肿瘤、偏头痛

3、、癫痫、精神疾病、英他原因所致共济失调、有出血倾向患者及近期行外科手术的患者。全部入组患者随机分为观察组和对照组。观察组43例，男23例，女20例，年龄最小28岁，最大66岁，平均(49.6土4.7)岁；病变血管位于前循环20例，后循环23例。对照组患者43例，男24例，女19例，年龄最小27岁，最大67岁，平均(48.1土5.2)岁；病变血管位于前循环19例，后循环24例。两组患者一般资料差异无统计学意义，具冇可比性。1.2方法两组患者均根据相关慢性疾病给予对症处理，如合并有糖尿病、高血压患者，给予控制血糖及降血压处理。对照组患者给予硫

4、酸氯毗格雷片口服，每次75mg,每夭1次，连续应用3个月。观察组患者给予硫酸氯毗格雷片口服，具体用法和剂量同对照组，同时给予蚓激酶肠溶胶囊，每次600000U,3次/d,连续应用3个月。1.3疗效评定标准治疗前后对患者进行体格检查，定期行头颅CT或MRI检查，治疗期间观察两组患者临床症状和体征改善情况，对患者进行疗效评定。痊愈：患者治疗后短暂性脑缺血发作在7d内得到控制，而对患者进行90d随访，症状无复发；显效：患者治疗后短暂性脑缺血发作在7d内得到控制,随访90d中，短暂性脑缺血发作1次，且发作持续时间〈10min；有效：治疗7d内临床

5、症状得到控制，随访90d中，短暂性脑缺血发作发作超过2次，每次持续时间不超过30min；无效：治疗7d内复发或者随访90d内复发次数超过2次，每次发作时间持续超过30min,或发展为脑梗死［2-4］o总有效二痊愈+显效+有效。1.4统计学方法采用SPSS14.0统计学软件对数据进行分析，率的比较采用x2检验,计量资料比较釆用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组和对照组患者均顺利完成治疗，两组患者在治疗过程中没有出现严重不良反应，治疗过程中，没有脑出血发生，患者治疗期间胃肠无出血表现，肝肾功能正常。治疗3个月后进行疗效评定

6、。观察组痊愈19例,显效17例，有效5例，无效2例；对照组痊愈12例，显效14例，有效6例，无效11例。观察组总有效率(95.3%)高于对照组(74.4%),差异有统计学意义(p<0.05)<>3讨论短暂性脑缺血发作是脑或视网膜发生局灶性的短暂性缺血所引起的相关功能障碍，此类功能障碍是短暂性的，患者没有发生脑梗死［5-7］o研究发现，动脉粥样硬化是短暂性脑缺血发作的病理生理基础，在上述基础上出现微血栓形成、脑血管痉挛、血流动力学指标改变，从而引起脑组织局灶性低灌注功能障碍。纤维蛋白原是重要的凝血因子，同时也是参与炎症反应的重要因子［8-9

7、］o氯毗格雷是二磷酸腺苜受体拮抗剂，通过其活性代谢产物不可逆地有选择性地与血小板膜表面相关受体结合，从而阻断二磷酸腺昔对腺昔酸环化酶的作用，产生抗血小板作用，抑制血小板聚集，抑制血栓形成［9］。蚓激酶是从人工养殖蚯蚓中提取分离的含酶复合物，富含纤维蛋白溶解酶和纤维酶原激活剂，能够直接降解纤维蛋口原，对纤溶酶原有激活作用，提高内源性纤溶系统活性，提高对纤维蛋白的溶解能力，同时能够抑制血管内皮血友病因子的释放，抑制血小板聚集，所以蚓激酶能够降解纤维蛋白，同时对血小板有抑制作用［10-11］。氯毗格雷和蚓激酶联合应用后，能够作用于发病机制的不同

8、环节，可以从多个方面抑制血小板聚集，从而抑制血栓形成，有效减少新的缺血发生，控制短暂性脑缺血发作。木文结果显示，观察组给予蚓激酶和氯毗格雷联合治疗，总有效率明显高于对照组，由此可见联合用药能够