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1、XX大学毕业论文长期服用抗精神病药物患者肝脏B超检查结果分析2014年6月25日长期服用抗精神病药物患者肝脏B超检查结果分析【关键词】精神分裂症；抗精神病药；肝损伤；B超；阳性率【摘要】目的探讨长期服用抗精神病药物的精神分裂症患者的肝脏B超检查异常情况及相关性。方法对1255例服用抗精神病药物22a的精神分裂症患者进行肝肌B超检查，并对不同病程及服药时间、年龄段、性别、疾病类型的B超检查结果进行对比分析。结果肝脏B超检查阳性率28.1%，其屮脂肪肝发生率(24.7%)占阳性率的88.1%；年老、病程及服药时间长的患者肝脏B超阳性率明显高于
2、年轻、病程及服药时间较短的患者(P均＜0.05)；不同性别、不同疾病类型患者肝脏B超阳性率无显著性差异(P均〉0.05)o结论长期服用抗精神病药物易出现药源性肌器损伤，尤以肝肌最为显著。应定期检查，及时防治。【关键词】精神分裂症；抗精神病药；肝损伤；B超；阳性率精神分裂症患者因病程迁延，易于复发而需要长期服用抗精神病药物治疗，极易对机体产生毒副作用，特别是对肝脏的影响尤为明显。本文对长期服用抗精神病药物N2a的精神分裂症患者肝脏B超检查结杲进行了分析，以探讨抗精神病药物与肝脏异常发生率的相关性，现报告如下。1对彖与方法1」对象样本选门20
3、03年1月〜2006年9月在我院住院的病程N2a的精神分裂症患者。入组标准：(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD3)精神分裂症诊断标准；(2)病程、服用抗精神病药物22a；(3)排除病毒性肝炎、血吸虫病、氏期饮酒、血液病或发热等疾病。共入组1255例,其中男773例,女482例；年龄19a〜76a,平均(29.24±7・56)a,其中年龄N50a者241例，V50a者1014例；病程及服药时间2a〜36a,平均(8.22±4.16)a,其中病程及服药时间Aa者472例，2a〜<5a者783例；以阳性症状为主的I型精神分
4、裂症803例，以阴性症状为主的II型精神分裂症452例。入组患者服用的抗精神病药物包括舒必利、奋乃静、氯氮平、利培酮、奎硫平等。1.2检查方法采用SONOLZNEAdara超声诊断仪，探头频率2.6MHz〜5MHz,均由同一医师进行检杳，检杳前禁食那h,依据吴乃森［1］肝脏B超影像学诊断标准进行诊断。1.3统计方法对不同因素的构成比采用％2检验。2结果2」肝B超阳性分布1255例患者肝B超检查异常352例，阳性率28.0%。其中单纯性脂肪肝287例，脂肪肝合并胆囊结石12例，脂肪肝合并胆囊炎8例,脂肪肝合并胆囊息肉3例，肝弥漫性改变20例
5、，肝囊肿11例，肝血管瘤5例，肝内胆管结石5例，肝硬变1例。而肝B超异常患者中脂肪肝发生310例(24.7%),占阳性率的88.1%。2.2不同病程、服药时间、年龄、性别肝B超阳性率比较病程及服药时间N5a者472例，异常151例(32.0%)；2a〜V5a者783例，异常201例(25.7%),两者比较羌异有显著性(/2=5.83,P<0.05)o年龄N50a者241例，异常81例(33.6%)；<50a者1014例，异常271例(26.7%),两者比较差异冇显著性(%2=4.57,PV0.05)。男性773例，异常209例(27.0%
6、)；女性482例,异常143例(29.67%),男女间比较无显著性差异(咒2=1.02,P>0.05)。2.3I型与II型患者肝脏B超阳性率比较I型患者803例，异常213例(26.5%),II型患者452例，异常139例(30.8%),两者比较无显著性差异(咒2=2.56,P>0.05)o3讨论肝脏是药物进行分解代谢的主要脏器，精神分裂症患者长期服用抗精神病药物治疗，极易对肝脏产生毒副作用。有调查显示［2］,正常人群脂肪肝的发生率为9.28%。本研究显示，服用抗精神病药物N2a的精神分裂症患者肝脏B超阳性率为28.0%,而脂肪肝的发生率
7、达24.7%,占整个阳性率的8&1%,明显高于正常人群。这与抗精神病药物对肝脏的损害率高［3］、影响肝脏功能、干扰肝脏对脂类的代谢和转动、造成肝内脂肪大量增加有关。脂肪肝的高发还与抗精神病药物对机体内分泌代谢的影响有关［3］。木研究还显示，不同年龄、病程、服药时间的患者肝脏B超阳性率明显不同，年龄大者（＞50a）和病程、服药时间长者（25a）阳性率高。可能与年龄大,肝脏功能逐步衰退有关，加之长期患病服药，肝脏极易受到药物的毒副作用损害。而男、女间和I型、II型间肝脏异常率比较无显著性差异。有研究显示［4］,B超因其先进的显像技术，可以显现
8、肝脏的不同切面，能够直观、清晰地观察肝脏的人小、形态结构，以及肝细胞的状况和肝内血管走向，当肝脏发生轻微病变，肝功能尚未发生阳性反应时便可做出有效诊断。从木组结果看，肝脏B超的改变多表现为肝区
