长期服用抗精神病药物患者肝脏b超检查结果分析

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1、长期服用抗精神病药物患者肝脏B超检查结果分析【关键词】精神分裂症；抗精神病药；肝损伤；B超；阳性率　　【摘要】目的探讨长期服用抗精神病药物的精神分裂症患者的肝脏B超检查异常情况及相关性。方法对1255例服用抗精神病药物≥2a的精神分裂症患者进行肝脏B超检查，并对不同病程及服药时间、年龄段、性别、疾病类型的B超检查结果进行对比分析。结果肝脏B超检查阳性率28.1%，其中脂肪肝发生率（24.7%）占阳性率的88.1%；年老、病程及服药时间长的患者肝脏B超阳性率明显高于年轻、病程及服药时间较短的患者（P均＜0.05）；不同性别、不同疾病类型患者肝脏B超阳性率无显著性差异（P均＞0.05

2、）。结论长期服用抗精神病药物易出现药源性脏器损伤，尤以肝脏最为显著。应定期检查，及时防治。　　【关键词】精神分裂症；抗精神病药；肝损伤；B超；阳性率　　精神分裂症患者因病程迁延，易于复发而需要长期服用抗精神病药物治疗，极易对机体产生毒副作用，特别是对肝脏的影响尤为明显。本文对长期服用抗精神病药物≥2a的精神分裂症患者肝脏B超检查结果进行了分析，以探讨抗精神病药物与肝脏异常发生率的相关性，现报告如下。　　1对象与方法　　1.1对象样本选自2003年1月～2006年9月在我院住院的病程≥2a的精神分裂症患者。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）精神分

3、裂症诊断标准；（2）病程、服用抗精神病药物≥2a；（3）排除病毒性肝炎、血吸虫病、长期饮酒、血液病或发热等疾病。共入组1255例，其中男773例，女482例；年龄19a～76a，平均（29.24±7.56）a，其中年龄≥50a者241例，＜50a者1014例；病程及服药时间2a～36a，平均(8.22±4.16)a，其中病程及服药时间≥5a者472例，2a～＜5a者783例；以阳性症状为主的Ⅰ型精神分裂症803例，以阴性症状为主的Ⅱ型精神分裂症452例。入组患者服用的抗精神病药物包括舒必利、奋乃静、氯氮平、利培酮、奎硫平等。　　1.2检查方法采用SONOLZNEAdara超声诊断

4、仪，探头频率2.6MHz～5MHz，均由同一医师进行检查，检查前禁食≥8h，依据吴乃森〔1〕肝脏B超影像学诊断标准进行诊断。　　1.3统计方法对不同因素的构成比采用χ2检验。　　2结果　　2.1肝B超阳性分布1255例患者肝B超检查异常352例，阳性率28.0%。其中单纯性脂肪肝287例，脂肪肝合并胆囊结石12例，脂肪肝合并胆囊炎8例，脂肪肝合并胆囊息肉3例，肝弥漫性改变20例，肝囊肿11例，肝血管瘤5例，肝内胆管结石5例，肝硬变1例。而肝B超异常患者中脂肪肝发生310例（24.7%），占阳性率的88.1%。　　2.2不同病程、服药时间、年龄、性别肝B超阳性率比较病程及服药时间≥

5、5a者472例，异常151例（32.0%）；2a～＜5a者783例，异常201例（25.7%），两者比较差异有显著性（χ2=5.83，P＜0.05）。年龄≥50a者241例，异常81例（33.6%）；＜50a者1014例，异常271例（26.7%），两者比较差异有显著性（χ2=4.57，P＜0.05）。男性773例，异常209例（27.0%）；女性482例，异常143例（29.67%），男女间比较无显著性差异（χ2=1.02，P＞0.05）。　　2.3Ⅰ型与Ⅱ型患者肝脏B超阳性率比较Ⅰ型患者803例，异常213例（26.5%），Ⅱ型患者452例，异常139例（30.8%），两者比

6、较无显著性差异（χ2＝2.56，P＞0.05）。　　3讨论　　　　肝脏是药物进行分解代谢的主要脏器，精神分裂症患者长期服用抗精神病药物治疗，极易对肝脏产生毒副作用。有调查显示〔2〕，正常人群脂肪肝的发生率为9.28%。本研究显示，服用抗精神病药物≥2a的精神分裂症患者肝脏B超阳性率为28.0%，而脂肪肝的发生率达24.7%，占整个阳性率的88.1%，明显高于正常人群。这与抗精神病药物对肝脏的损害率高〔3〕、影响肝脏功能、干扰肝脏对脂类的代谢和转动、造成肝内脂肪大量增加有关。脂肪肝的高发还与抗精神病药物对机体内分泌代谢的影响有关〔3〕。　　　　本研究还显示，不同年龄、病程、服药时间

7、的患者肝脏B超阳性率明显不同，年龄大者（≥50a）和病程、服药时间长者（≥5a）阳性率高。可能与年龄大，肝脏功能逐步衰退有关，加之长期患病服药，肝脏极易受到药物的毒副作用损害。而男、女间和Ⅰ型、Ⅱ型间肝脏异常率比较无显著性差异。　　　　有研究显示〔4〕，B超因其先进的显像技术，可以显现肝脏的不同切面，能够直观、清晰地观察肝脏的大小、形态结构，以及肝细胞的状况和肝内血管走向，当肝脏发生轻微病变，肝功能尚未发生阳性反应时便可做出有效诊断。从本组结果看，肝脏B超的改变多表现为肝区局限性