血府逐瘀汤加减治疗慢性精囊炎的临床体会

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1、血府逐瘀汤加减治疗慢性精囊炎的临床体会摘要目的：研究血府逐瘀汤加减治疗慢性精囊炎的临床体会。方法：对以血精为主要临床表现的，确诊为慢性精囊炎的患者200例，在中医辨证论治指导下，以血府逐瘀汤加减进行治疗,并对疗效进行评估。结果：对治疗后的慢性精囊炎患者进行疗效跟踪及随访，评价其好转率和治愈率，经过200例病人的观察,临床好转率为85.3%,治愈率为65.1%o结论：采用血府逐瘀汤加减治疗慢性精囊炎临床确有疗效。《关键词》血府逐瘀汤慢性精囊炎1临床资料本组病例200例为本院门诊或住院病人，均以肉眼血精为临床症状，表现为反复发作性的肉眼血精，经过抗生素治疗未愈或愈后再

2、发，继续抗生素治疗不效。年龄20-30岁88例，40〜50岁75例,51〜60岁25例，60岁以上12例。患病时间6个月~12个月者,123例。12个月至18个月者45例，18个月以上者32例。其中伴体温增高者14例，伴小便频、急、痛者43例，伴性功能降低，早泄或射精痛者52例。2治疗方法血府逐瘀汤基本药物组成:生地30g当归30g桃仁40g红花30g川苇15g牛膝30g柴胡30g枳壳20g赤芍20g甘草6g阴虚火旺者加阿胶龟版；尿频尿赤而痛者加泽泻、车前子；体温增高者酌加白虎汤之类；每日1齐I」，水煎300m1,分两次口服。服药期间禁烟酒及辛辣刺激性食物，保持合

3、理的正常性生活，但不可过频。炎症较重时应停止性生活。疗效标准治愈：症状消失，精囊无触痛，精液检查无红细胞。显效：症状改善，精囊触痛减轻，精液检查仍有红细胞。无效：症状体征无改善。治疗效果经过200例病人的观察，临床好转率为85.3%,治愈率为75.!%□讨论临床常见的精囊炎以血精史，性功能降低,肛指诊检查可触及精囊,有触痛等为主要特征。本病属于祖国医学“血精”范畴。笔者认为，本病的主要病机以下焦湿热多见，足厥阴肝经由于其脉“抵少腹”、“络阴器”,故与之关系密切。发病常因嗜饮醇酒或嗜食辛辣肥甘之品，损伤脾胃，湿热内蕴；或房室不节，相火过旺，挟湿循经下注，湿热Z邪维遏

4、下焦，扰动精室，血不循经，致令精血俱下。本病临床可见湿热表现，如会阴坠胀抽痛，尿频而赤，茎中痛痒，舌苔黄腻，脉弦等。治疗当以清利湿热止血为首要。而慢性精囊炎，虽以血精为主要临床表现，但日久成为湿热淤血证，并以血瘀为主,盖因湿热日久，扰动精室，精血俱下，残精败血，积而成淤，多为精中血块，色黑粘腻。总而言之，此类淤血为一种病理产物，同时亦是出血的致病因素，互因互果，病势缠绵，经久不愈。综上所述，对于长时间反复发作的以肉眼血精为主要临床表现的慢性精囊炎治疗，当以活血以化瘀，化瘀以生新，生新血自止为治疗原则。而活血化瘀之方药，首推清代王清任“逐瘀汤”之组方,经笔者临床实践

5、，治疗慢性精囊炎又以血府逐瘀汤临床颇为显效。原方义为治瘀血内阻胸部，气机失畅以致胸痛胸闷之剂。王清任认为隔膜的低处，且如池，满腔存血，名曰“血府”。于是根据“血府”可以产主"血瘀”的理论创立此方。本方从桃红U!物汤化裁而来，不仅可行血分之瘀滞，乂可解气分之郁结，活血而不耗血，袪瘀乂能生新，使“血府”之瘀逐去而气机畅通，从而诸证悉除，故名“血府逐瘀汤”。临床内外妇儿五官诸科多有应用，并见较好疗效，而应用于男科疾患则颇为少见。笔者根据祖国医学辨证施治，同病异治，异病同治的原则，在用其药延其理,更其量，加其药的指导思想下认为，既可逐淤，必可逐全身Z瘀，而不仅限于上焦，而

6、精囊既为精液贮藏Z所，所谓“精血同源”，只要合理辩证，引药下行,适当增减血府逐瘀汤原方，必定可祛精囊之残精败血，祛瘀以生新,则经久不愈之血精疾患可治可愈。作者简介：刘文涛男出生年月：1977年2月籍贯：辽宁北宁市学位：学士职称：主治医师研究方向：中医泌尿及男科单位：辽宁中医药大学附属营口医院泌尿科电话：13940739639邮箱：coldsun8888@sina.com.cn联系地址：辽宁营口市营口中医院泌尿外科刘文涛收邮编115000