脑室镜下治疗脑室出血32例

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1、脑室镜下治疗脑室出血32例脑室镜下治疗脑室出血32例【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)02-0117-02【摘要】目的:研究应用脑室镜治疗脑室出血的疗效。方法：32例脑室出血的患者原发性脑室出血8例，继发性脑室出血24例。均采用脑室镜下手术治疗。结果:血肿清除情况：术后24h复查头颅CT,与术前比较血肿清除均达90%以上。术后以ADL分级评定，患者I、II级28例,111级4例，死亡0例。术后并发症继发颅内感染1例，梗阻性脑积水1例肺部感染4例，消化道出血5例,经治疗后均好转。结论:神经内镜治疗脑室出血较传统脑室

2、出血治疗方法的并发症及后遗症相对较少，病人恢复较快，效果确切。【关键词】脑室镜;脑室出血;原发性脑室出血;继发性脑室出血32treatmentcasesofcerebroventricularhemorrhagewiththestereo-encephaloscopeZhangDongliangWangHongWangJialiangFangChuan[Abstract】Objective:Inordertostudythecurativeeffectofapplyingthestereo-encephaloscopetocurethecerebrovent

3、ricularhaemorrhage・Methods:32patientsofprimaryintraventricularhemorrhageand8patientsofsecondaryintraventricularhemorrhage・Results:Cleaningcaseofhematoma:R—eviewingtheheadCTafter24h,over90%hematomaiscleanedcomparedwiththepreoperativehematoma・ToevaluateTheADLgradesafteroperationabout

4、postoperativepatients,I>IIgrade28cases,IIIgrade4cases,death0cases・Postoperativecomplicationssecondaryintracranialinfeionlcase,obstructivehydrocephalus1case,pulmonaryinfection4cases,gastrointestinalbleeding5cases・Theyareallimprovedaftertreatment・Conclusion:Thetreatmentofintraventric

5、ularhemorrhagewithstereo-encephaloscope,comparedwithconventionaltreatmeng,complicationsandsequelaearerelativelyfewandthepatientsrecoverrapidlyandtheeffectisexact・[Keywords]stereo-encephaloscope；cerebroventricularhaemorrhage；primarilycerebroventricularhaemorrhage；secondarycerebroven

6、tricularhaemorrhage脑室出血可分为原发性脑室出血和继发性脑室出血，原发性脑室出血一般是指脉络丛破裂出血，较为少见。而继发性脑室出血是由于大量脑内出血，穿破脑实质流入脑室。及时有效的手术治疗清除血肿,可以最大限度降低颅内压并且可以减少远期并发症及改善预后。我科应用脑室镜下手术治疗脑室内出血32例,取得良好疗效，报告如下。令1资料与方法1.1一般资料:选择我院2008年10月至2009年10月原发性脑室出血8例，继发性脑室出血24例。脑室出血类型按头颅CT所见共分3型：I型以单侧脑室及笫三脑室出血铸型为主18例；II型以单侧脑室及第三、四脑室出

7、血铸型为主10例；III型以双侧脑室及第三、四脑室出血铸型为主4例。男20例，女12例;年龄45~73岁，平均年龄5306岁。发病至手术时间2'11h,平均7.3h;中线结构移位〈1cm。术前GCS评分6〜9分。1.2手术方法及术后处理:患者仰卧位，取头正中位。全麻成功后常规消毒铺巾，经出血较多的一侧脑室额角穿刺，切开头皮3〜4cm呈弧形切口牵开，铳刀铳开成直径2.5-3cm的小骨窗,十字形剪开硬脑膜，脑穿针沿平行于矢状面、指向双外耳道连线方向穿刺，拔除针芯见血性脑脊液流出，证实穿入脑室，然后将脑室镜沿穿刺路径置入脑室。在电视图像指引下,用内镜吸引器尽量多的

8、吸除同侧侧脑室的血肿，边吸引边用温生理盐水冲洗保持视