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1、苓槐丸治疗慢性湿疹的临床观察及实验研究【摘要】目的：观察应用苓槐丸（LingHuaiWan,LHW）治疗慢性湿疹临床效果，检测T细胞亚群在治疗过程中的变化，初步探讨苓槐丸治疗慢性湿疹的可能机制。方法：将120例慢性湿疹患者按随机数？表法分成苓槐丸组、联合用药组（咪呼斯汀+苦参片）各60例，观察两组患者的临床疗效。并对苓槐丸组中随机抽取的20例患者（实验组）治疗前后T细胞亚群进行检测，与健康成年人（正常组）比较，观察苓槐丸治疗后对湿疹患者T细胞亚群的影响。结果：苓槐丸组的总有效率96.67%,与联合用药组（78.33%）比较差异有统计学意义
2、（P0.05）。结论：苓槐丸治疗慢性湿疹疗效显著，其作用机理与恢复T细胞亚群比例、改善T细胞免疫功能有关。【关键词】慢性湿疹；苓槐丸；T细胞亚群湿疹是山多种内外因素引起的一种常见皮肤病，其具有高发病率和易复发等特点，严重影响患者的生活[1]。苓槐丸是本院多年治疗慢性湿疹的经方基础上加减而来，在临床上多收到满意疗效。木方中以土茯苓祛湿解毒为君；槐花清肝凉血，甘草补脾益气、清热解毒为臣；黄柏清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮，苍术燥湿健脾、祛风散寒为佐，加蜂蜜调制而成[2-3]o诸药合用共奏清热燥湿、凉血解毒、祛风散寒之功。本研究在前期工作的基础上
3、，首次报道了苓槐丸的临床疗效。而以往研究表明，慢性湿疹患者多存在迟发型或细胞介导型变态反应的病理改变[4-5],所以笔者应用流式细胞技术，通过慢性湿疹患者服用苓槐丸后T细胞亚群的变化，以观察苓槐丸対免疫细胞的影响，旨在探讨苓槐丸治疗慢性湿疹可能的作用机理。1资料与方法1.1一般资料选取本院慢性湿疹患者120例，诊断标准参照《临床皮肤病学》[6]。排除标准：（1）患有糖尿病或恶性肿瘤等合并症者；（2）患有严重心、肝、肾功能损害或严重免疫功能低下症状者；（3）对咪呼斯汀片等过敏者；（4）治疗前3周患者使用过糖皮质激索或免疫抑制剂类药物者。将患
4、者按随机数字表法分为苓槐丸组60例与联合用药组60例。两组患者的年龄、性别、遗传史、发病诱因、皮损分布等方面比较差异均无统计学意义（P>0・05）,具有可比性，见表1。1.2方法（1）苓槐丸组：土茯苓750g、槐花300g、甘草300g、黄柏90g、苍术150g、蜂蜜800g,共2390g,制成2200g,每包8g0苓槐丸口服,8g/次，3次/d。苓槐丸（生产批号:130103、130203、130303）均山本院提供，广东省中医研究所鉴定。（2）联合用药组：咪哇斯汀口服,10mg/次，1次/d[7]o苦参片口服，5片/次，3次/d[8]
5、o1.3疗效判定标准治疗前后1个月分别采用表格记录患者的主要临床症状变化，参照《屮医皮肤科病证诊断疗效标准》制泄的疗效标准进行评定[9]。总有效二治愈+显效+有效。1.4实验室观察指标应用流式细胞术，取20例正常健康成人体检外周抗凝血2mL作对照（正常组），对其T细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+抗体购于美国eBioscience公司）标记，并进行检测[10-13]0苓槐丸组60例患者中随机抽取20例患者的外周血(实验组)，对其治疗前后患者的T细胞亚群进行检测。1.5统计学处理应用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计学处理,计量资
6、料以(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用及字2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较苓槐丸组总有效率为96.67%,联合用药组为78.33%,两组比较差异冇统计学意义(P<0.01),见表2。2.2T细胞亚群的变化情况实验组外周血CD3+、CD4+数量均明显低于正常对照组，CD8+数量明显高于正常组，差异均有统计学意义(P<0.001)；实验组经苓槐丸治疗后，外周血CD3+、CD4+、CD8+的细胞数量均恢复接近于正常水平,与正常组比较差异无统计学意义(P=0.056、0.154.0.278),与治疗
7、前比较差异均冇统计学意义(P<0.001),见表2、图lo2.3两组的复发率及不良反应情况苓槐丸组复发率为22.21%,不良反应仅为1例患者出现短暂的胃部不适；而联合用夯组复发率为30.01%,有2例患者发现嗜睡及乏力症状。两组复发率比较差异有统计学意义(P0.05)o3讨论湿疹发病过程中，T细胞发挥着关键的介导作用［14］。如湿疹导致的皮肽角质层细胞凋亡脱落，就是通过CD4+和CD8+T细胞介导，由半抗原/自身蛋白复合物引起免疫系统抵抗而发生的［15-16］o而T淋巴细胞按其功能及表面标志可分为辅助性T细胞（如CD4+）、细胞毒性T细胞
8、（如CD8+）及迟发性超敏反应性T细胞等多种主要亚群。曾秋妹等［17］应用中药抗炎1号注射液治疗湿殄，发现治疗前后血清屮T淋巴细胞亚群的百分含量的差异，结果显示患者外周血中CD3+T、CD4+
