胫骨Pilon骨折42例手术治疗分析

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时间:2019-11-20

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1、胫骨Pilonit折42例手术治疗分析【摘要】II的:探讨切开复位内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法:42例Pilon骨折病例,术前依据RuediAllguwer分型:I型7例,II型23例,III型12例。均采用切开复位,钢板和螺钉内固定术。结果:术后随访6〜38个月,平均14个月。依据Mazur踝关节评分系统评定疗效:优21例,良14例,可5例,差2例:优良率为87%。结论:正确的选择手术吋机、术中良好的复位和坚强的内固定是治疗Pilon件折的关键。【关键词】Pilon骨折胫骨内固定术

2、Theanalysisofoperativetreatmentof42caseswithPilonfracturesMAXiaoquan,YUHongwei(DatongFifthPeople′sHospital,Datong037006,China)AbstractObjective:ToevaluatetheeffectsofinteralfixationinthetreatmentofPilonfractures.Methods:42caseswithtibialPilonfr

3、actureoperativelytreatedwerereviewedandanalyzed.AccordingtoR&uunil;ediAllgüwerclassificationsystem,therewere7casesoftypeIfracture,23casesoftypeIIfracture,and12casesoftypeIIIfracture.Results:Allthecaseswerefollowedupfor6to38months,14monthsonavera

4、ge.AccordingtoMazurstandard,21caseswereratedasexcellent,14casesasgood,5casesasfairand2casesaspoo匚Theexcellentandgoodratewas87%.Conclusion:Goodtimingofsurgery,anatomicalreductionofjointsurfaceandstableinteralfixationareeffectivemethodstoimprovetheclin

5、icalresultsoftibialPilonfractures.KeywordsPilonfractures:tibia;interalfixationPilon骨折是指踝关节和胫骨远端的干丽端粉碎性骨折,常由高能暈的暴力导致,多为爆裂型和嵌压型骨折,同时伴有软组织严重损伤,临床治疗比较困难。1999年5月一2005年5月共手术治疗42例Pilon骨折,疗效满意。报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组共38例,其中双侧4例,合计Pilon骨折42例;男26例,女12例,年龄14〜62岁。左

6、侧18例,右侧24例。闭合性损伤32例,开放性损伤10例。受伤原因:车祸伤20例,高处坠落伤16例,重物砸伤2例;依据RüediAllgüwer分型[1]:I型7例,II型23例,III型12例。合并腓骨骨折23例,6例合并跟骨骨折。1.2手术方法手术在腰硬联合麻醉下进行,収仰卧位,空气止血带下施术。先取小腿外侧切口,用1/3管状板复位和固定腓骨骨折,恢复下肢长度。再取前内侧纵形切口,切开关节囊,直视下将嵌压的关节而撬起,恢复关节而的平整,用自体骼骨填充竹缺损,以距骨关节而为

7、模板整复胫忡远端关节而,使川克氏针先临时固定,然后使川三叶型钢板或垂建钢板固定件折端,依据骨折情况可同时结合使用螺钉或钢丝。检查关节面对位满意后,盐水冲洗伤口,放置引流管一根,逐层缝合伤口。对内固定不很牢固者,使用石膏固定4〜6周。2结果木组38例,术后随访6〜38个月。2例在胫骨前缘切口处有皮肤坏死,经过换药得到愈合。伤口感染3例,2例术后出现骨延迟愈合。依据MAZUR等[2]踝关节评分系统评定疗效:优21例,良14例,可5例,差2例,优良率87%。3讨论3」手术治疗Pilon骨折涉及胫骨远端

8、的负重关节面,并H-由于骨折常由高能量的暴力所致,所以踝关节常为粉碎性骨折,关节面爆裂不平整,远端松质骨压缩及骨缺损,以及软组织的严重损伤,临床治疗比较困难。RUEDI等[3]提出了Pilon骨折的切开复位内固定的治疗原则:第一,切开复位腓骨并做内固定,可恢复胫骨远端的长度;第二,解剖复位胫骨远端的关节面,松质骨螺钉固定;第三,使用松质骨补充骨缺损,恢复关节面平整;第四,钢板固定胫骨内侧。而WATSON等[4[将治疗目标归结为”3P“,即保F(preserve)#和软组织活力,建立(perfor

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