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1、胡仲翊应用桂枝汤及其类方治疗妇科病经验关键词桂枝汤妇科病医案胡仲翊桂枝汤为《伤寒论》著名经方，临床运用极其广泛。先君胡仲翊擅用桂枝汤及其类方治疗妇科疾病，常能收意外之效。先君行医40余年，临证心得颇丰，又善于学习、钻研，对各家学说及临床经验，常兼收并蓄，并能加减变化，运用自如。现将先君用桂枝汤及其类方治疗妇科病的验案选介如下。1月经稀发案陈某，22岁。1960年“月2日诊。仃岁初潮，常后错，去年夏天又因行经时冒雨，当即闭止，此后则更加稀发，量少色黯期短，少腹隐痛。本次2个月未潮，伴腰酸乏力，面黄少华，舌质偏淡
2、、苔薄白，脉缓弱。证属肾虚血亏，寒伤冲任。治宜补肾养血，温经调冲。桂枝汤合四物汤加减：桂枝、炒白芍、川茸各10g,熟地、当归、菟丝子、仙灵脾各15g,炙甘草5g,生姜5片，大枣7枚。5剂。服药后，觉少腹有气窜动，按脉缓滑，此月经欲行之兆，原方加黄棧15g,桃仁10go又3剂而潮，量较前稍增，夹少量瘀块,4天净。嘱每月于经前3天来诊，均以此方加减调理。并嘱月经逾期及既行之时，切忌瓜果生冷，禁洗头。平时可服些血肉有情之物，食补与药物调理相结合。如此调理3月后，月经基本按时来潮。按：患者初潮偏迟，肾气不足，阳虚血亏
3、可知。加之行经冒雨，则更伤冲任，血为寒凝，经脉不通，故见月经后错稀发，量少色黯，腹痛期短。治宜补肾养血，温经调冲。方中桂枝汤解肌和营卫，化气和阴阳，且能温经散寒；四物汤养血活血调经；菟丝子、仙灵脾、熟地暖宫温肾填冲任；加黄艮、桃仁益气活血，以加强行血之力。营卫调，阴阳和，寒散宫暖，血脉通畅，则经水自下。医嘱中经前及行经期忌生冷瓜果、禁洗头，这点很重要。据笔者观察，如果不禁忌,则易发生月经不调、痛经.甚至不孕，易患子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病。案中药物剂量，按一钱为3g折算，但为了减少小数点的出现，故方中钱半折
4、为5g,3钱则为10g,以下同。2经行头痛案范某某，31岁。1954年1月20日诊。5年来，每于经前开始头痛，尤以行经第1天为甚，以前均服“头痛粉”可以缓解。近年来头痛加剧，服“头痛粉”后，止痛时间越来越短,以致渐渐失效。昨夜开始头痛如劈，难以忍受，已服2包亦未能缓解，今晨月经来潮，色淡夹瘀，量少不畅，脉沉缓涩,舌质淡胖、边有齿形、舌面有瘀点。询之疼痛起于5年前，产后冒风，嗣后每行经则头痛，必卧床1~2天。证属产后冒风，邪乘虚而入，血为寒凝，瘀血内阻，络脉壅滞，清窍不通，不通则痛。治宜祛风散寒，温经通络。拟桂
5、枝汤加减:桂枝、白芷、生姜各10g,炒白芍、当归、川瓠蔓荆子、怀牛膝各15g,吴茱萸、细辛、甘草各3g,大枣4枚。3剂。药后月经量增，头痛缓解。嘱每月于行经前3天来诊，均以此方加减，每月5剂，头痛渐减，半年而愈。且再三叮嘱，行经时忌生冷，禁冒风、淋雨、洗头。按：经行头痛，不外虚实两端。实者多痛于经前或经期，且多呈刺痛或胀痛；虚者多痛于经后或将净之时，其势较缓，或伴头晕。前者多寒多瘀，或肝火上扰；后者多气血不足，或阴虚阳亢。本例显为寒凝血瘀，络脉不通，不通则痛。治宜温经散寒祛风，化瘀通络止痛。方中桂枝汤合细辛、
6、白芷、吴萸祛风散寒温经以止痛，配川茸、当归、牛膝活血祛风以止痛。尤其是川茸一味，“秉升散之性，能上行头目，为治头痛之要药”。用蔓荆子者，一方面其本身有清头目而止痛的作用，另一方可协助芍药、甘草、大枣以监制温辛诸药，以避免辛散太过。诸药共同起协调作用，使气血调和，清窍得养，则痛自止。3经行眩晕案吴某某，40岁。1961年6月14日诊。患者自幼体弱，常患咳喘之疾。婚后生活条件有所改善，身体亦渐康健。惟近年来，每行经期间，常觉头晕目眩，视物昏花，胸胁胀满，短气似喘，形寒肢冷，尿少浮肿，深恐旧疾复作，特来求治。时值行
7、经第2天，经色偏淡质稀，舌质淡胖、苔薄白腻，脉沉缓弦滑。证属脾虚失运，痰湿内生，以致清阳不升，水饮阻于中，乘行经身体相对虚弱之时则显现。治宜温阳健脾,化痰降浊。遵“病痰饮者，当以温药和之”之旨，拟苓桂术甘汤加味：党参、茯苓、焦白术、泽兰各15g,桂枝、半夏、干姜各10g,益母草30g,甘草5g。5剂。药后诸症好转。后以此方略为加减，每于行经期服5剂，连服3个周期，诸症缓解。按：经行眩晕，虚者居多，所谓“无虚不作眩花但亦多挟痰挟瘀，故亦有“无痰不作眩”和“无瘀不作眩”之说。本例显属饮邪阻于中，清阳不升而眩晕作。
8、《金匮要略》云「心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。^短气有微饮,当从小便去之，苓桂术甘汤主之。”方中党参补气健脾，振奋清阳，配白术、茯苓、甘草为四君子汤，健脾除湿，而布运水津；半夏、干姜化饮降逆温中；泽兰、益母草化瘀利水调经；尤以桂枝一味，温经散寒通阳，最能推动三焦气化流行,既助党参布张阳气，又助苓术化浊散饮，更佐泽兰、益母草利水调经。故阳气升，浊阴降，则眩晕自愈。4经行腹痛案王某，24岁
