桂枝汤及其类方理论与应用研究

《桂枝汤及其类方理论与应用研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、桂枝汤及其类方理论与应用研究河南中医学院仲景医药研究所王振亮学经典，做临床，拜名医，是中医成才必由之路，这已成为不争的共识.在几千年中医发展长河中，精炼出中医四大经典，是中医发展不同时期的里程碑，构成了祖国医学体系，是中医的根，中医的魂。《伤寒论》是中医临床的奠基之作，时至今日仍屡试不忒。桂枝汤是仲景《伤寒论》的第一首方剂，原著以及后世应用或加减应用非常广泛，被先贤称为“群方之冠”，“众方之祖”。历代在应用中不断进行着发挥和创新。目前，中医学人借助现代科技手段和方法又将其进行了深入研究，为临床应用拓展了新的领域。1.《伤寒论》对桂枝汤的记载2.《伤寒论》对桂枝汤类方的记载3

2、.桂枝汤及其类方的临床应用规律4.桂枝汤及其类方的现代研究5.桂枝汤及其类方的现代应用1.《伤寒论》对桂枝汤的记载1.1桂枝汤的组成、方义、煎服法组成：桂枝三两（去皮）芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（掰）方义：桂枝芍药生姜大枣甘草治卫强治营弱调和营卫助桂枝解肌又暖胃止呕益气补中滋脾生津辛甘化阳酸甘化阴升腾脾胃生发之气而调和营卫服法与护理：1）药后啜粥法:2）温覆微汗法:3）获效停药法:4）守方继进法:5）药后忌口法：1.2桂枝汤条文（凡17条）1）中风表虚本证：第12、13条。太阳病，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干

3、呕者，桂枝汤主之。太阳病，头痛，发热，汗出,恶风。2）汗后反烦证：第24条。太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺凤池、风府，却与桂枝汤则愈。3）气上冲证：第15条。太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。4）里虚中风证：第42、91、276条。太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。伤寒，医下之，续得下利清谷不止，……救表宜桂枝汤。太阴病，脉浮者，宜桂枝汤。5）表兼里实证：第44、234条。太阳病，外证未解，不可下之，下之为逆；欲解外者，宜桂枝汤。阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。6）汗下后表仍未解证：第4

4、5条。太阳病，先发汗，不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。7)自汗出证:第53条。病常自汗出者，此为荣气和......,复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。8）时发热自汗出证：第54条。病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。9)发热汗出证：第95条。太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。10)外感复发证:第57条。伤寒发汗，已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。11）头痛发热不大便证:第56条。伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤

5、；其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗，若头痛者，必衄，宜桂枝汤。12）烦热兼表证：第240条。病人烦热，汗出则解，又如疟状，日哺所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤；发汗宜桂枝汤。13）霍乱病后表未解证：第387条。吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。2.《伤寒论》对桂枝汤类方的记载桂枝汤加减化裁的类方凡27首。2.1桂枝加葛根汤:第14条。桂枝汤中加葛根四两。治疗太阳中风兼经输不利的项背强几几。2.2桂枝加厚朴杏子汤:第18条。桂枝汤中加厚朴二两，杏仁五十枚（去皮尖)。治疗外感引发宿有喘疾者。2.3桂枝加附子汤:第20

6、条。桂枝汤中加炮附子一枚。治疗汗后阳虚不固，汗漏不止证。2.4桂枝去芍药汤：第2l条。桂枝汤中去芍药。治疗太阳病误下邪陷胸中，困遏胸阳而致既有表证，又见胸满者。2.5桂枝去芍药加附子汤:第22条。桂枝汤去掉芍药，加入炮附子一枚。治疗误下后，表未解，胸阳又被损伤，而见胸满，脉微，恶寒及表证者。2.6桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤：第62条。桂枝汤加入芍药生姜各一两，人参三两。治疗发汗过量，损伤气营，身失濡养而身疼痛者。2.7葛根汤：第3l、32条。即于桂枝汤中加葛根四两，麻黄三两(去节)。治疗风寒外束，表实无汗而兼项背强几几者。或治疗二阳合病，表实不解,风寒内迫肠道而致下利

7、者。2.8葛根加半夏汤:第33条。即葛根汤中再加半夏半升。治疗二阳合病，表邪内迫于胃，使胃气上逆而呕者。2.9桂枝麻黄各半汤:第23条。即取桂枝汤一份，麻黄汤一份，合而并之。治疗表邪久郁不解，而出现发热恶寒，热多寒少如疟状，身痒，面色有热色者。2.10桂枝二麻黄一汤：第25条。即取桂枝汤二份，麻黄汤二份，合而并之。治疗大汗后，病未解，病形似疟，1日再发者。2.11桂枝二越蜱一汤：第27条。即取桂枝汤二份，越婢汤一份，合而并之。治疗发热恶寒，热多寒少，表寒内热之轻证。2.12桂枝甘草汤:第64条.即桂枝汤