胆囊切除术及术后胆总管结石关系探究

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1、胆囊切除术及术后胆总管结石关系探究作者：吴硕东孔静田雨丁仁该金俊哲郭仁宣【摘要】目的探讨胆囊切除术与术后罹患原发性胆总管结石的关系。方法检索中国医科大学附属第一、第二医院普通外科1994年1月至2003年12月478例胆总管结石患者行开腹手术或经内镜十二指肠乳头括约肌切开治疗的病例资料。计算胆囊切除术后罹患原发性胆总管结石患者中的比例，并对行单纯胆囊切除术组与未行任何胆道手术组的相关分类变量和连续变量进行分析。结果胆囊切除术后原发性胆总管结石的病例共61例，占全部原发性胆总管结石病例的14.2%(61/430)。自行胆囊切除术至发现原发性胆总管结石的间隔时间平均为8

2、.23年，最长者28年，最短者2年。多发结石或泥沙样结石多见(x2=9.030,P<；0.01),且易并发急性化脓性胆管炎(x2二8.259,P<；0.01)o结论胆囊切除有可能是原发性胆总管结石发病的一个危险因素。既往行单纯胆囊切除术的原发性胆总管结石患者发生胆系感染的可能性更大，同时提示我们感染亦可能是胆囊切除术后发生原发性胆总管结石的重要原因。【关键词】胆总管结石胆囊切除术【Abstract】ObjectiveTostudythepossibleassociationbetweencholecystectomyandpostoperativeprima

3、rycommonbileduetstones・MethodsWeretrieveddataof478casestreatedwithcholecystectomyandendoscopicduodenalpapillasphincterotomyadmittedintodepartmentofgeneralsurgeryoffirstandsecondhospitalofChinaMedicalUniversityfromJanuary1994toDecember2003tocalculateratioofcaseswithprimarycommonbileduct

4、stonesposteriortocholecystectomytothosewithprimarycommonbileductstones.Atthesametime,classificationvariableandcontinuousvariablewereanalyzedincaseswithprimarycommonbileduetstonesingroupswithorwithoutcholecystectomy.ResultsOfall,61cases(14.1%)withprimarycommonbileduetstoneshadhistoryofc

5、holecystectoiny.Theintervalbetweencholecystectomyandoccurrenceofprimarycommonbileductstoneswasmean8.23years(228years).Caseswithprimarycommonbileductstonesaftertreatmentwithcholecystectomyweremoreeasilyreliabletobeaccompaniedbyacutecholangiotitis(x2=8.259,P&It；0.01),mostlymultipiestones

6、orsandlikeCholecystectomymaybeariskfactorforprimarycommonbileduetstones・Caseswithprimarycommonbileduetstonesposteriortocholecystectomyaremoreeasilycomplicatedbybileinfection,asindicatesthatinfectionmayberesponsibleforprimarycommonbileductstonesaftertreatmentwithcholecystectomy.stones(x

7、2=9.030,Conclusions【Keywords】Commonbileduetstones；Cholecystectomy自19世纪80年代胆囊切除术问世以来，其应用越来越广泛，现已成为胆囊疾病尤其是胆囊结石治疗的金标准。20世纪腹腔镜的问世又使得胆囊切除术的应用更加为世人所接受。但是，胆囊切除胆道胰腺外科术后发生原发性胆总管结石也较常见。胆囊切除术预后的相关报道［1-5］很多,但胆囊切除术后发生原发性胆总管结石的相关研究却很少，且发病率各家报道有差别。Konsten等［6］报道为1.5%,Girard等［7］报道为1%〜4%,在胆道探查之后可达10%。