超分割放射治疗食管癌的临床疗效分析

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1、超分割放射治疗食管癌的临床疗效分析超分割放射治疗食管癌的临床疗效分析摘耍：目的对超分割放射治疗食管癌的临床疗效进行分析。方法资料随机选自2010年10月〜2012年10月我院放射收治的食管鳞状细胞癌患者58例，研究组采用超分割放射治疗，对照组釆用常规放射治疗；并对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果两组患者治疗后1、3年生存率及局部控制率情况对照屮，研究组1、3年生存率75.86%.44.83%,明显高于对照组48.28%、20.69%；且研究组1、3年局部控制率82.76%、51.73%,明显高于对照组55.17%、24.14

2、%，比较有差异具有统计学意义(P<0.05)o结论超分割放射用于治疗食管癌的效果较为明显，一定程度上能够提升患者的生存率，值得在临床中推广应用。关键词：超分割放射；治疗；食管癌；疗效食管癌在恶性消化道肿瘤中较为常见，全球每年因食管癌死亡的人数约占30万［1］。目前，对其的治疗多以手术及放射治疗为主，常规的放射治疗疗效欠佳。本文主要就超分割放射治疗食管癌的临床疗效进行分析，并作报道如下。1资料与方法1.1一般资料资料随机选自2010年10月〜2012年10月我院放射科收治的食管鳞状细胞癌患者58例，其中，患者男女比例为33：25；年

3、龄为41〜75岁，平均年龄为(61±4.83)岁。食管病变部位：颈部7例(24.14%),胸上部13例(22.41%),胸部中间段19例(32.76%),胸下部26例(44.83%)；肿瘤的长度:3〜5cml6例(27.59%),5〜7cm28例(48.28),>7cml4例(24.14%)；经X线分型:髓质型31例(53.45%),缩窄型16例(27.59%),蕈伞型11例(18.97%)。将58例食管鳞状细胞癌患者平均分为两组，研究组和对照组，每组29例；研究组男女比例为18：11,平均年龄为(60±3・51)岁,给予研究组患

4、者超分割放疗；对照组男女比例为15：14；平均年龄为为(61±2・11)岁；给予对照组患者常规放射；两组患者性别、年龄、病变部位、肿瘤长度以及X线分型等比较无差异(P>0.05),具有可比性。1.2诊断及纳入标准本次所选患者均经活检标本病理学检查确诊为食管鳞状细胞癌；所选患者均符合以下条件：无手术指征、II期和III期患者；影像学检查未见出血或穿孔患者；住院治疗前1个月内未进彳亍任何抗肿瘤治疗；Karnofsky的评分均260,预计的生存期>6个月；无严重心、肺等功能不全者。1・3方法两组患者均使用GWGP型钻-60远距离治疗机进

5、行放射治疗，照射方式主要采用三野照射，其中，前野的宽度为6cm,后野双侧的机架角约120。〜135。，后野的宽在5.0〜5.5cm,照射时，需尽量避免两斜野直接照射到脊髓及肺组织，同时需确保上界与下界均比食管癌的肿围长3~4cmo研究组患者采用超分割放射2次/d,1.3Gy/次，2次治疗时间间隔6h,总照射的剂量为65Gy,完成周期为5w。对照组患者采用常规放射，1次/d,2Gy/次，总照射的剂量为70Gy,完成周期为7w[2]o1・5统计学方法所有数据均用SPSS17.0进行分析和处理，计数资料比较采用x2检验，且当P<0.05

6、时，表示比较差异具有统计学意义。2结果两组患者放疗后1年、3年生存率以及局部控制率情况对照中，研究组1、3年的生存率为75.86%、44・83%,明显高于对照组48.28%、20.69%,且研究组1、3年局部控制率82.76%、51.73%,明显高于对照组55.17%、24.14%,比较均有差异具有统计学意义(P<0.05),见表lo3讨论食管癌按照组织学进行分型主要分为鳞状细胞癌及腺癌，近年来,食管癌的发病率呈上升的趋势。食管癌不仅是局部区域性的疾病，还是全身性的疾病，目前治疗食管癌的方法主要是以手术及放射治疗为主，但大部分的患

7、者在就诊时就因肿瘤病变进展，而失去了手术治疗的机会。因此，约有80%的食管癌患者需行放射治疗。常规的放射治疗虽能有效控制癌细胞的生长及扩散，但同时也会对人体正常的细胞造成伤害，影响患者生活的质量，甚至威胁患者的生命。选择科学、有效的放射治疗手段，严格把握放疗的操作及照射的剂量，对于提升食管癌患者生存率具有重要意义。国内外相关研究认为，肿瘤干细胞的加速再增值是导致常规放射治疗失败的原因Z—[3]。随着医疗技术的不断发展和完善，超分割放射在食管癌中的疗效较为明显，超分割放射治疗食管癌主要是通过增加放射的次数及照射的总剂量，提高对肿瘤的

8、控制率。一般来说,分割放射治疗需照射2次/d,照射的剂量在1.2-1.5Gy/次，中间需间隔6〜8h，总的照射剂量为55〜56Gy。这样一來，不仅能够减少治疗的总时间，而且还能有效地抑制肿瘤干细胞的加速再增值，进而提升对肿瘤的局部控制率，减少放疗的