食管癌后程加速超分割放射治疗同步化疗的远期疗效论文

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1、食管癌后程加速超分割放射治疗同步化疗的远期疗效论文段永建，唐文春，韩晓莉，王志伟【摘要】目的：评价后程加速超分割放射治疗加顺铂、氟尿嘧啶同步化疗治疗食管癌的远期疗效和毒副反应.方法：115例食管癌患者随机分成单纯后程加速超分割放射治疗组（后超组）58例和后程加速超分割放射治疗加顺铂、氟尿嘧啶同步化疗组（综合组）57例.后超组前2/3疗程为常规分割（2Gy/次，5次/g/d，氟尿嘧啶500mg/d，连用5d为1周期.分别在第1.freelefficacyandadverseeffectsoflatecourseacceleratedh

2、yperfractionation(LCAH)radiotherapybinedotherapyforesophagealcarcinoma.METHODS:Of115consecutivepatientsa,57caseslyassignedtobinedtreatmentgroupofLCAHradiotherapyandsynchronouschemotherapybycisplatinandfluorouracil,and58casestosimplehyperfractionationgroup(HF).Allpatien

3、tsinHFgroupenduringthefirsttesaentgroup,.freelg/d,andfluorouracil500mg/d,entgroup（80.7%,50.9%,and40.4%,respectively）seemedtobesuperiortothoseinHFgroup（74.1%,34.5%,and25.9%,respectively）,hoarkedimprovementainmonlateadversereactionsinthetenttendstopromotethe5yearsurviva

4、lrate,yetdoesnotincreasethelateadversereactions.【Keys/radiotherapy;dosefractionation;esophagealneoplasms/drugtherapy;binedmodalitytherapy0引言食管癌同期放化疗在北美和日本已成为非手术治疗的标准方案［1-2］.在国内，后程加速超分割放射治疗食管癌也显示了较好的疗效，5a生存率达30%左右［3］.而后程加速超分割放射治疗同步化疗食管癌的报道较少.我们曾报道了后程加速超分割放射治疗加顺铂、氟尿嘧啶同步化

5、疗食管癌的近期疗效和毒副反应［4］.现将其远期疗效及毒副反应报道如下.1对象和方法1.1对象病理证实为食管鳞癌的初治患者，年龄≤70岁，卡氏评份≥70分，能进流质饮食；食管病灶长度≤10cm，无锁骨上淋巴结转移及远隔转移，无食管穿孔前征象.血常规、心脏、肝脏、肾脏等脏器功能均正常.从199808/200108，将符合入组标准的115例患者按信封法随机分为后超组58例和综合组57例（表1）.表1两组临床资料情况（略）1.2方法①放射治疗方法：两组患者均在模拟机下定位设野，用6MVX线照射，先用固定源皮距技术前后对穿，后避脊髓同中

6、心交叉照射.前2/3疗程为常规分割（2Gy/次，5次/g/d，氟尿嘧啶500mg/d，连用5d为1周期，共2个周期，化疗的当日仍进行放射治疗.化疗前静脉冲入格拉司琼3~6mg.1.3远期毒副反应标准采用RTOG/EORTC标准.统计学处理：采用KaplanMeier方法计算生存率.组间生存曲线比较采用logrank检验.2结果2.1生存率病例随访至20060831，随访率100%.1,3,5a生存率综合组分别为80.7%,50.9%和40.4%；后超组分别为74.1%,34.5%和25.9%.两组差异无统计学意义（χ2=3.

7、392,P=0.070，图1）.2.2晚期反应两组晚期反应的差异无统计学意义（表2）.表2两组晚期放射反应（略）2.3死亡及原因以20060831为截止时间.综合组死亡34例，其中16例死于原发灶未控和局部复发，18例死于远隔转移（8例肝转移，5例肺转移，4例多发脏器转移，1例肾转移）.后超组死亡43例，其中20例死于原发性未控和局部复发，23例死于远地转移（9例肝转移，6例肺转移，5例腹腔淋巴结转移，2例骨转移，1例脑转移）.3讨论除了提高局部控制率外，减少远隔转移也是进一步提高食管癌疗效的关键因素之一［3］.有人认为食管癌既

8、是局部区域性疾病，又是全身性疾病.尸检证实许多临床认为局限的食管癌，50%以上有远隔转移，这为联合应用放射治疗和化疗提供了理论基础［5］.到目前为止，顺铂加氟尿嘧啶仍被认为是食管癌的标准化疗方案［6］.为此，我们开展了后程加速超分割放