贲门腺癌术中综合治疗对其预后的影响

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1、英门腺癌术中综合治疗对其预后的影响【摘要】目的：探讨贲门腺癌术屮综合治疗对患者预后的影响。方法：将中晚期患者随机分为常规治疗A组（单纯行根治术）和实验治疗B组（在根治手术同时行术中全身化疗、癌床局部化疗及胸腹腔温热化疗IPIIC）两组，观察其并发症的发生率、复发转移率、生存率的差别。结果:两组术后并发症发生率无明显差异（p>0・05）,实验组3年生存率远高于常规治疗组（p〈0・01）,而复发转移率明显低于常规治疗组（p〈0・01）。结论:贲门腺癌术中综合治疗对预后有重要意义,明显降低术中复发率，可提高患者生存率。【关键词】贲门

2、腺癌；手术/局部化疗；腹腔灌注；预后【文章编号】1004-7484（2014）06-3467-02Theinfluenceonprognosisofcombinedtherapyforadenocarcinomaofgastriccardia・Hezhide.Thehea1thcenteroflaixiwubei,shandong,china.【Abstract]Objective：Investigatetheinfluenceonprognosisofcombinedtherapyforadenocarcinomaofgas

3、triccardia.Methods：TodividetheadvancedstagepatientsrandomlyintotwogroupsAandBeTopractiseradicalcorrectionpurelyingroupAandpractiseradicalcorrectionaccompaniedwithintraoperativechemotherapy,partialchemotherapyoftumorsurroundingandIPIICofthoracicandabdominalcavityingr

4、oupB.Toobservethedifferencesofincidenceraterelapseandmetastasisrateandsurvivalratebetweenthetogroups.Results：Thediffereneeofincidencerateofcomplicateonbetweenthemisnotsignificant(p>0.05)・ThesurvivalrateofgroupBismuchhigherthanthatofgroupA(p<0.01)whiletherelapseandme

5、tastasisrateismuchlower(p<0.01).Conclusion：Thecombinedtherapyforadenocarcinomaofgastriccardiaisgreatlyrecommendedinprognosis.Ttmarkedlyreducestherelapseandmetastasisrateandincerasesthesurvivalrateofthepatientsaftertherapy・[Keywords]Adenocarcinomaofgastriccardia；Oper

6、ation,Systemic/partialchemotherapy；abdominalcavityperfusion；Influence贲门腺癌是常见的恶性肿瘤，其恶性程度高，血行播散及淋巴结转移早。手术效果常不理想。我们釆用术中综合治疗方法，研究对贲门癌预后的影响，并对以手术为主贲门癌的综合治疗进行评价。1资料与方法1.1一般资料2009年1月〜2013年6月共施行贲门腺癌手术62例,手术切除52例，切除率83.9%o将可切除的贲门癌患者随机分为常规治疗组和实验组两组，常规治疗组(单纯手术治疗)27例，男性21例，女性6例

7、，年龄51.2±7岁；实验组(术中综合治疗)25例，男性19例，女性6例，年龄51.4±8.5岁。1.2病理类型和病理分期52例中，高、中、低分化腺癌44例，粘液腺癌6例，印戒细胞癌2例。病理分期：常规治疗组：I期1例，II期7例，III期19例。实验组：I期1例，II期6例，III期18例。冇淋巴结转移：常规治疗组15例(56%)；实验组16例(64%)o1.3术式及切除范围经胸、膈或胸腹联合切扣，施行近胃切除、食管胃吻合或全胃切除、食管-空肠吻合术。清扫食管下段旁、贲门旁、胃小弯侧、胃左动脉旁、脾门旁、腹腔动脉旁、幽门旁淋

8、巴结。全组切缘无癌细胞残留。1.4术中综合治疗方法术中确定肿瘤能切除后，即应用0.9%NS60ml+MMC20mg静脉推注。切除贲门病变，清扫各组淋巴结及胃-食管或空肠-食管重建后，抽吸5FU500mg~1000mg行食管裂孔周围、脾门区、胰腺上区、胃左动脉旁区、幽门区、肝十