艾滋病抗病毒治疗的新认识

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1、艾滋病抗病毒治疗的新认识摘耍艾滋病在全球范围內的传播给该病的防治工作带来了巨大挑战。抗病毒治疗是治疗艾滋病的最主要、也是最有效的治疗措施。近年来，人们在艾滋病抗病毒治疗时机与方案、艾滋病合并结核病患者的抗病壽治疗、抗病壽治疗随访与耐药检测筹方面有很多新的认识。抗病毒治疗不仅能改善艾滋病患者的预后，而且可减少艾滋病毒在人群中的传播。关键词艾滋病抗病毒治疗中图分类号:R512.91文献标识码：C文章编号:1006-1533(2011)11-0527-04NewunderstandingofantiretroviraltherapyforHIV/AIDS*SHEN

2、Yin-zhongl**,ZHANGYongxin2***(1.ShanghaiPublicHealthClinicalCenter,FudanUniversity,Shanghai,20150&2.ShanghaiHuashanHospital,FudanUniversity,Shanghai,200040)AbstractltisahugechailengeforhumanbeingthatHIV/AIDSepidemichasspreadal1aroundtheworld.Antiretroviraltherapy(ART)isthemostimpor

3、tantandeffectivetherapyforHIV/ATDS.Tnrecentyears,greatprogresshasbeenmadeinARTofHIV/ATDS.ThenewunderstandingofARTineludes:1)theoptimaltimingandstrategiesforthetreatmentofHIV/AIDS；2)ARTforHIV/AIDSpatientswithtuberculosis；3)follow-upforHIV/AIDSpatientsandHIVdrugresistaneetestingbefor

4、eART.ARTcannotonlyimprovetheprognosisandlifequalitiesofHIV/AIDSpatients,butalsopreventHIVfromspreadingamongthepopulation.KeywordsAIDS；antiretroviraltherapy高效抗逆转录病毒疗法(highlyactiveantiretroviraltherapy,HAART)是目前治疗艾滋病(AIDS)的最有效措施。HAART的应用是AIDS治疗史上的一个重要里程碑•，能将患者体内的艾滋病毒(HTV)载量控制至现冇方法无法检

5、测的水平(W50拷贝/ml),推迟感染的临床进程，重建机体的免疫功能，改善AIDS的预后，提高患者牛存质量，显著降低I1IV母婴传播的危险性，降低患者将HIV传播给他人的风险。HAART的应用使得AIDS从一种致命性疾病变为一种可以治疗的慢性疾病［1］。随着研究的深入，新型高效、安全的抗病毒药物不断问世，AIDS抗病毒治疗方案和策略不断被优化，从而提高了抗HTV疗效。木文介绍近年来有关AIDS抗病毒治疗的研究进展，重点关注目前有关AIDS抗病毒治疗的新认识。1A1DS抗病毒治疗的吋机与英它疾病不同，并不建议所冇HIV感染患者在确诊后就立即接受抗病毒治疗，原因

6、在于HTV感染人体后要经过三个发展阶段，即急性感染期、无症状期和AIDS期。在进入AIDS期以前(此时机体CD4+T淋巴细胞计数水平较高)，机体免疫功能尚可，此时治疗带來的益处有限，1何药物不良反应对能超过疾病进展所带来的风险。因此，通常建议HIV感染的早期不进行抗病毒治疗，但抗病毒治疗的最佳时机诣不清楚［2］。人们通过临床观察对此问题进行研究，对这个问题的认识也在不断变化。目前世界各国建议的AIDS抗病壽治疗时机虽然存在一定差界(表1［3〜5］),但有些认识已趋一•致，那就是：进入AIDS期(CD4+T淋巴细胞计数V200/mm3)的患者应尽快接受抗病毒治

7、疗；对合并乙型肝炎病毒(IIBV)感染、丙型肝炎病毒(HCV)感染以及存在II1V相关性肾病、妊娠或有多种疾病的患者也建议尽早接受抗病毒治疗；对免疫功能进行性恶化的患者同样建议治疗。H前越来越多的证据表明，尽早进行抗病毒治疗启助于患者免疫功能重建，降低AIDS患者的病死率。抗AIDS治疗时机从CD4+T淋巴细胞计数V200/mm3提高到V350/mm3,越來越多的专家甚至建议提早到V500/mm3o在一些国际会议上，部分专家述提出了“治疗所有患者”。这些专家认为，早期治疗不仅对很好地重建机体免疫功能、进一步改善患者预后，而且能通过尽早将患者体内的HIV载暈控

8、制至检测限以下而大大降低患者将HIV传播给他人的儿率