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1、穴位注射配合中药内服治疗功能性消化不良40例作者：王全权，陈海林，宗芳黄慧敏，章茂森【关键词】功能性消化不良；中纱;穴位注射功能性消化不良(FunctionalDyspepsia,FD)是指非器质性病变引起的一组消化不良症候群，目前询无满意疗法。2005-2007年期间,笔者以穴位注射配合中药口服治疗该病患者40例，并与口服多潘立酮、维生素B1进行治疗的40例患者进行临床对照，现将结果报道如下。1临床资料1.1诊断标准诊断前症状出现至少6个刀，近3个刀满足以下1条或多条:①餐后饱胀不适;②早饱感;③上腹痛;④上腹烧灼感［1］。1.2排除标准①常规实验室检查、腹部B超、上消
2、化道内镜、24h滴酸试验等除外消化道器质性疾病者;②已明确或怀疑有恶性病变者;③有上述症状伴肠易激综合征及有腹部手术史者;④有心、肺、肝、肾功能不全等严重疾病者;⑤妊娠和哺乳期妇女;⑥近期内服用过或正在服用可能影响疗效评估药物者。1.3一般资料选取2005年7月-2008年7月因FD就诊符合上述标准的患者80例,按就诊顺序分为2组。其中治疗组40例,男14例，女26例;年龄22〜65岁，平均37.4岁；病程2〜10年。对照组40例，男17例,女23例；年龄19〜66岁，平均37.7岁；病程1〜12年。2组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)o2
3、治疗方法2.1治疗组2.1.1穴位注射取穴：足三里、三阴交、中皖、内关。注射药物：复方丹参注射液(正大青春宝药业有限公司生产，批号9906012)o操作：患者仰卧位，用5mL-次性注射器抽取上述药液。局部皮肤常规消毒,用左手拇指、食指撑开周用皮肤，右手持注射器快速刺入上述穴位1〜1・5寸，然后上下提插以取得酸胀感为宜，回抽无血后便可将药缓慢注入，每穴1〜2讥。双侧轮流取穴，每次取2〜3穴,2.1.2口服中纱处方：柴胡15g,白芍15g,木香10g,茯苓12g,白术12g,党参15g,黄罠12已炙廿草6g。每口1齐!J,水煎分2次服。2.2对照组维生素B1片20mg、多潘立
4、酮10mg,每3次,饭前30min温开水送服。基金项0:江苏省农机局科研基金项0(GXZ05031)2.3疗程2组均以7d为1个疗程，治疗4个疗程后进行疗效统计。3疗效标准以上腹痛、上腹不适、腹胀、早饱、暧气、恶心、呕吐、食欲下降8个症状按严重程度区分为无或消失、轻、中、重,分别计0、1、2、3分。0分：无症状；1分：症状轻微,需注意才能感觉到;2分:症状明显，可耐受,不影响工作、生活;3分：症状明显,频繁出现或持续存在，影响工作、生活。计算治疗前后症状总积分。疗效指数（%）二（治疗前症状总积分-治疗后症状总积分）/治疗前症状总积分X100%。疗效指数&驻；85%为临床治
5、愈，50%〜85%为显效;26%〜49%为有效;<26%为无效。4结果4.12组临床疗效比较（见表1）表12组FD患者临床疗效比较［例（%）］注：经Ridit分析,2组比较,P<0.054.22组治疗前后症状评分比较（见表2）表22组FD患者治疗前后主耍症状积分比较（x±s,分）注：经方差分析,与本组治疗前比较，AP<0.05,AAP<0.01;与对照组差值比较,*P<0.054.3不良反应治疗组轻度腹泻1例;对照组轻度头痛1例，轻度腹泻1例,恶心1例，失眠1例，但均未影响治疗。在治疗结束后或约物减量后,不良反应消失，无失访病例，无屮枢神经系
6、统和椎体外系的不良反应。5讨论国内一些研究表明，胃运动障碍是FD的主要病理生理，它可能与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌(HP)感染及精神、应激、环境因素有关。多潘立酮是一种胃肠动力药，可增强胃窦和十二指肠蠕动,促进胃排空,维生素B1能调整胃肠道的功能，故为临床上治疗FD的常用药。中医认为，该病的发生多因肝气郁滞，脾胃虚弱运化失常所致。脾胃虚弱是木病的根木，肝郁是木病的病因，故治疗上以疏肝健脾为主。中药方中柴胡、木香、白芍可疏肝理气降逆；白术、茯苓、黄罠、党参、炙甘草健脾和胃。诸药合用，标本兼治，使气机条达，脾气健旺，胃气和降而起治疗作用。药理研究表明，柴胡、白芍、枳壳具有明显增
7、强FD患者胃排空及小肠推进功能;木香具有促进胃液分泌、促进胃排空、排出消化道积气作用;党参、口术、茯苓能提高人体免疫力和抗病能力，对消化道运动功能具有双重调节作用；黄罠能增强胃肠蠕动和平滑肌紧张度［2］。穴位注射治疗选取阳明经合穴足三里与胃之募穴中脱，“合募”和配以健运脾胃恢复脾升胃降的生理功能;取手厥阴络穴和八脉交会穴内关以调畅气机、宽胸除满;三阴交为足三阴经交会穴，能补益肝脾、调和气机。丹参能降低血粘稠度，改善胃肠道供血和胃黏膜的微循环,促进胃肠运动，注射于穴位，使FD的消化道症状得到改善。本观察结果显示,穴位注射结合中约
