中药穴位贴敷配合中药辨证内服治疗中晚期肺癌临床疗效观察

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1、中药穴位贴敷配合中药辨证内服治疗中晚期肺癌临床疗效观察［摘要］目的观察中药穴位贴敷配合中药辨证内服治疗中晚期肺癌的临床疗效。方法将56例明确诊断为中晚期原发性肺癌，中医辨证属于"肺脾气虚、痰浊壅阻”的患者，随机分为治疗组与对照组，每组28例，治疗组予中药穴位贴敷配合中药辨证内服，对照组予西药对症支持治疗为主，比较两组对中晚期肺癌患者的主要症状与次要症状的改善情况，并对两组患者治疗前后的卡氏评分进行比较，以对比两者对患者生存质量的影响。结果中医药治疗组与西医对照组在改善患者咳嗽、咯痰、胸闷气短、喘促等症状方面,疗效无明显差别，但中医药治疗组针对

2、患者乏力、纳差、眠差、大便不调等症状的改善，以及提高卡氏评分、改善患者生存质量方面，明显优于西医对照组。两组治疗过程中均未出现毒副作用与不良反应。结论中药穴位贴敷配合中药辨证内服能够明显减轻中晚期肺癌患者的临床症状，改善生存质量，从而延长患者的生存期，是治疗"肺脾气虚、痰浊壅阻”型肺癌患者的有效治疗手段，且无毒副作用与不良反应。［关键词］肺癌；中药穴位贴敷；中药辨证内服［中图分类号］R734.2［文献标识码］A［文章编号］2095-0616(2013)23-59-03原发性支气管肺癌(简称肺癌)，是常见的恶性肿瘤之一。近半个世纪以来，世界各国

3、肺癌的发病率和死亡率都有明显升高的趋势。调查结果表明，肺癌的发病率呈现出以城市的工业区向四周农村呈递减分布的趋势，其发病率随年龄增长而增加。临床上多数肺癌患者在确诊时已属晚期，失去了手术最佳机会。肿瘤内科治疗涵盖的内容非常丰富，包括细胞毒类化学药物治疗、内分泌治疗、免疫和分子靶向治疗以及一部分对症支持辅助治疗等，我国传统的中医中药在肿瘤的治疗中也占有重要的地位［1］。中医药疗法是我国肺癌治疗的特色，实践证明应用中西医结合治疗肺癌，在改善临床症状、减毒增效、防复发转移、延长带瘤生存时间、提高生存质量等方面都取得了良好的临床疗效［2］。1资料与方

4、法1.1一般资料选择包头市九原区蒙医中医医院肿瘤科及包头市九原区医院呼吸科2011年10月〜2013年8月收治的56例患者,均为III〜IV期的中晚期原发性肺癌患者，中医辨证属于“肺脾气虚、痰浊壅阻”者，经影像学及病理明确诊断。采用简单随机化分组的方法，运用随机数字表及随机数余数分组法，将病例分为治疗组与对照组。治疗组28例，其中男17例、女11例，年龄最大71岁，最小43岁，平均年龄60.4岁；对照组28例，其中男20例、女8例，年龄最大72岁,最小46岁，平均年龄62.2岁。1.2病例选择标准1.2.1诊断标准参照中华人民共和国卫生部医政

5、司编：《中国常见恶性肿瘤诊治规范•第六分册•原发性支气管肺癌》中的诊断标准［3］。1.2.2病例入选标准（1）有明确诊断的原发性肺癌患者，中医辨证属于"肺脾气虚、痰浊壅阻”为主者。（2）卡氏评分$50分，预计生存3个月以上。（3）血、尿、便常规,肝、肾功能，心电图等基本正常，无感染征象者。（4）治疗前1个月内未行放化疗或其他抗肿瘤治疗，未服用影响血象、免疫功能等药物者。1.3研究方法1.3.1治疗方法1.3.1.1治疗组内服药方：生黄茂30g、党参15.茯苓15g、炒白术15g、炙甘草6g、陈皮9g、半夏9g、枳壳9g.桔梗9g、杏仁9g、全

6、瓜萎15g、三七6g（冲服）、白花蛇舌草30g.焦三仙各15go根据患者病情随症加减，眠差者加酸枣仁15.远志10g；大便稀薄者加炒慧仁30g、生山药30g；大便干结者，加肉茨蓉20go上诸药，日一剂，煎煮两遍，共取汁400mL,混合，分早晚两次温服。自制外用贴敷剂：白芥子、川苇等药，研细末，以生姜汁调成膏状。用麝香壮骨膏敷于穴位。取穴：天突、膻中、大椎、肺脸（双侧）、脾脸（双侧）、膈脸（双侧）,每次贴敷2h,每10天贴敷一次，即第1、11、21、31天贴敷，共贴敷4次，此为1个疗程。1.3.1.2对照组喘定注射液500mg,静滴，日一次，平

7、喘；氨澳索注射液30mg,静滴，日一次，化痰；有营养不良者，配合复方氨基酸250mL,静滴，日一次，营养支持。上药连续输注10d后，休息10d,再次输注10d后结束，共输注2个周期，为1个疗程。1.3.2观察指标与方法1.3.2.1疗效观察（1）主症咳嗽、咯痰、胸闷气短、喘促等症治疗前、后的疗效评定。（2）次症乏力、纳差、眠差、大便不调等症治疗前、后的疗效评定。（3）生存质量按卡氏评分标准，治疗前、后的疗效评定。1.3.2.2安全性观察（1）一般体检项目：体温、心率、呼吸、血压、体重。（2）实验室检查：血、尿、便常规检查,肝、肾功能检查，心电

8、图。（3）药物可能出现的不良反应观测。1.3.2.3观察时点（1）治疗组各项观察指标于中药穴位贴敷前Id采集一次，第4次穴位贴敷后第2天采集一次,分别为治疗前、治疗