中药配合穴位注射治疗原发性痛经120例

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1、中药配合穴位注射治疗原发性痛经120例任亚娟（四川省中丙医结合医院610041）【摘要】目的：观察中药自拟温经活血止痛汤合关元、三阴交穴位注射复方当归注射液治疗原发性痛经（肾虚或寒凝血瘀型）的临床疗效。方法：选择符合纳入标准的原发性痛经患者120例，给予口服中药自拟温经活血止痛汤，结合关元、三阴交穴位注射复方当归注射液治疗3个疗程，观察治疗前后痛经缓解程度。结果:120例患者痊愈67例，显效32例，有效18例，无效3例，总有效率97.5%。结论：中药自拟温经活血止痛汤配合穴位注射治疗原发性痛经（肾虚或寒凝血瘀型）疗效确切可靠，值得临床推广。【关键词】原发性

2、痛经温经活血止痛汤穴位注射肾虚或寒凝血瘀证【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）14-0049-02原发性痛经，是年轻女性的常见病，是指排除盆腔生殖器官器质性病变所致的经期或月经前后下腹疼痛，或痛及腰骶，甚至晕厥者。据统计，我国女性痛经发生率为33.19%,其中原发性痛经占30.06%[1],主要发生于青春期女性，严重影响妇女的生活和工作。丙医治疗常采用口服避孕药或止痛药，但有一定副反应及依赖性，不能被多数女性接受，笔者采用纯中医综合法治疗原发性痛经（肾虚或寒凝血瘀证），疗效显著，现报道如下：1资料与方法1.1诊断

3、及纳入标准丙医诊断参照《中华妇产科学》原发性痛经诊断标准[2],痛经的中医辨病辨证（肾虚或寒凝血瘀型）标准参照《中医妇科学》[3]拟定，符合以上2项诊断标准，同时排除存在内科系统严重疾病及计划近期妊娠者，排除炎性疼痛及生殖道器质性病变所致疼痛者，且能定期连续复诊3月以上。1.2一般资料选择2012年10月至2014年3月，我院门诊符合上述标准的痛经患者120例，年龄15岁-30岁，平均21岁；痛经时间最短3月，最长8年，平均3年。所冇患者均冇不同程度的经前或经期小腹疼痛，小腹刺痛者58例，小腹胀痛者46例，小腹酸痛或者隐痛者16例。其中伴腰痛者25例，伴小

4、腹、四肢发凉者82例，伴恶心、呕吐者38例，伴疲乏无力者31例，经色暗夹血块者78例，经量少者23例。按照《中药新药临床研究指导原则》治疗痛经中评分标准进行痛经程度的轻重分级［4】：经期或经期前后小腹疼痛5分（基础分），腹痛难忍者1分，腹痛影响正常生活者1分，需卧床休息者1分，坐卧不宁者1分，腹痛明显0.5分，伴腰痛者0.5分，用一•般止痛药不能缓解者0.5分，伴恶心、呕吐者0.5分，伴乏力者0.5分，小腹、四肢厥冷者1分，伴肛门坠胀者0.5分，痛经每增加1天加0.5分。重度：积分≥14分；中度：积分8-14分；轻度＜8分。120例患者中，轻度25例

5、，中度52例，重度43例。1.3治疗方法1.3.1中药口服治疗基础方（自拟温经活血止痛汤）：当归10g,白芍20g,川芎15g，香附10g,生蒲黄15g，元胡15g，乳香10g，枳壳15g，肉桂10g，枸杞15g,淫羊藿15g。随症加减：伴恶心、呕吐者加小茴香、制半夏；伴小腹、四肢冰凉者加乌药、炮姜；伴乏力者加党参、炒A术；伴见月经量少、经色暗者加鸡血藤、益母草。于经前1周开始服药，每天1剂，每剂水煎300ml,分2-3次口服，连续观察、服药3个月经周期。1.3.2穴位注射治疗患者平卧，取关元、三阴交穴位，局部常规消毒，用2ml注射器每次抽吸复方当归注射液

6、（江西桔都药业有限公司生产，国药准字Z36020138）,快速刺入穴位，轻轻捻转针头至患者出现酸、麻、胀等针感，抽吸无冋血后每穴位缓慢注入药液lml,取针后棉签按压穴位。于月经前1周开始，隔日1次，共注射2-3次，连续观察、注射3个月经周期。2疗效观察2.1疗效标准参照《中药新药治疗痛经的临床研究指导原则》［4】中痛经疗效标准拟定。痊愈：治疗后积分较前减少≥95%，腹痛及其他症状消失；显效：治疗后积分较前减少≥70%，腹痛较前明显减轻，其他症状明显好转；有效：治疗后积分较前减少≥30%，腹痛减轻，其他症状好转；无效：治疗后积分较前减少<3

7、0%或无变化，腹痛无好转，其他症状无明显改善。2.2治疗结果120例患者中，痊愈67例，显效32例，有效18例，无效3例，总冇效率97.5%。治疗前后症状积分比较，治疗前症状积分(11.68±4.32)分，治疗后症状稅分(3.42±1.43)分，治疗前后症状积分差值(8.26±2.53),治疗前后比较有显著差异(经t检验，P<0.01)。3讨论原发性痛经是年轻女性常见病，也是现代医学的顽症，其至严重影响女性的生活和工作。西医研究考虑原发性痛经与子宫内膜中前列腺素含量增高或子宫平滑肌不协调收缩、子宫供血不足，厌氧代谢

8、产物刺激疼痛神经元及精神、神经因素有关［5】，其治疗主要是减少前列