安痛定穴位注射治疗原发性痛经40例

《安痛定穴位注射治疗原发性痛经40例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、安痛定穴位注射治疗原发性痛经40例安痛定穴位注射治疗原发性痛经40例摘要运用安痛定注射液于足三里穴注射治疗原发性痛经40例，观察治疗后2分钟、5分钟、30分钟的疼痛指数变化，结果疼痛明显缓解，有效率达90%o关键词穴位注射安痛定足三里原发性痛经资料与方法原发性痛经的诊断：主要在于排除继发性痛经的可能。详细询问病史，注意疼痛开始的时间、类型及特征。根据：①初潮后1〜2年内发病；②在出现月经血或在此之前几个小时开始痛，疼痛持续时间不超过48〜72小时；③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛；④妇科B超检查未见异常^[l]o我科2000

2、〜2006年原发性痛经患者40例，符合原发性痛经的诊断，年龄为14〜23岁，均为未婚，病程为1〜6年；评估用视觉模拟评分疼痛全部为重度疼痛。治疗方法：患者取平卧位，选准足三里穴位（外膝眼下3寸，胫骨前缘外侧1横指），常规消毒后，用5ml注射器以执笔式持针准确刺入一侧穴位，待针尖有涩感，患者针感强烈（局部酸、麻、胀或向四周放射）后抽回血，无回血即注入安痛定注射液lml,拔除针头，按压止血，对侧方法相同。安痛定注射液：加1/支，含氨基比林0.lg,安替比林40mg,巴比妥18mgo观察指标：治疗前后疼痛指数评分变化。参照《现代疼痛学》中有关标准制定

3、，疼痛评估用视觉模拟评分：0分为无痛，1〜3分为轻度疼痛，4〜7分为中度疼痛，28分为重度疼痛，最高分10分^[2]o治疗前和治疗后2、5、30分钟,由患者在1〜10数字间按痛经程度作标记。结果疼痛视觉评分结果：治疗后2分钟疼痛大部分明显减轻，并在30分钟时疼痛程度递减。总有效率90%。见表1。不良反应：40例患者无1例出现不良反应。例：患者，女，16岁，2006年12月10H初诊。经行腹痛2年。14岁月经初潮，月经周期30天，经期5天。自初潮起，每次來经第1〜2天腹痛，需卧床休息，影响睡眠，月经量不多，无血块。每次來经前预

4、防性服用复方氨芬待因1片，3次/FI,连服两日，可使疼痛减轻。本次服复方氨芬待因1片，无效，遂來急诊。治疗前疼痛评分为10分。安痛定注射液上述方法足三里穴位双侧注射，等拔除针头吋，疼痛已经完全消失。讨论痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者，分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。原发性痛经常发牛:于有排卵月经，因此一般在初潮后头1〜2年尚无症状或仅有轻度不适。严重的痉挛性疼痛多发生于初潮1〜2年后的青年妇女。如一开始出现规律性痛经或迟至2

5、5岁后发生痉挛性痛经，均应考虑有其他异常情况存在。痛经大多开始于月经來潮或在阴道出血前数小时，常为痉挛性绞痛，历吋0.5~2小吋。在剧烈腹痛发作后，转为中等度阵发性疼痛，约持续12〜24小时。经血外流畅通后逐渐消失，亦偶有需卧床2〜3天者。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰紙部或股内前侧。约有50%以上病人伴有胃肠道及心血管症状。原发性痛经常在分娩后自行消失，或在婚后随年龄增长逐渐消失。西医学认为，原发性痛经由各种因素综合引起，其内分泌因素是引起原发性痛经的主要因素。机理为子宫内膜以及月经血中前列腺素(PG)含量升高，前列腺素E2(PGE2)作

6、用于了宫肌纤维使之收缩引起痛经，患者子宫内膜组织中前列腺素含量比止常妇女明显升高，所以非淄体类抗炎药为原发性痛经的首选药；此外原发性痛经与心理因素有一定的联系，少女初潮，心理压力大，情绪紧张也造成痛经^[l]。而安痛定成分为氨基比林、非那西丁、苯巴比妥,氨基比林、非那西丁为非笛体类抗炎镇痛解热药，可抑制内膜的前列腺素E2合成，显著降低子宫收缩的振幅和频度；苯巴比妥可以起到镇静作用，缓解患者的紧张情绪，所以安痛定肌肉注射可以运用于痛经，但安痛定肌肉注射较穴位针刺起效慢，效果差，肌肉注射一・般在15〜30分钟发挥作用。中医学认为

7、，痛经病位在冲任、胞宫，变化在气血。痛经以气血运行不畅为主要病机，以调理冲任气血为治疗原则^[3]o足阳明胃经属胃络脾为多气多血之经，足三里为足阳明经所入为“合”，针刺足三里穴可以调理气血，舒经活络。故在针刺时足三里穴位时能够缓解平滑肌痉挛，对子宫的功能有明显的调整作用，既有对症治疗作用，乂有对因治疗作用，而且起效快。临床实践已证实针灸有镇痛作用，对机体各系统的功能有调整的作用。本观察病例的不足Z处：①没有和安痛定进行病例比照，因为本人既往使用安痛定肌肉注射治疗效果不好，患者乂都是急诊患者，病例资料不全，无法做完整的比照；②

8、远期疗效没有进行观察。原因在于大多数为农村病人，没法进行电话随访；患者的依从性较差，没有随诊。本病例说明：①中西医完美的结合，治疗原发性痛经取得了良好