穴位埋线治疗原发性痛经.ppt

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1、穴位埋线治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床疗效观察答辩人：王莹莹专业：针灸推拿学汇报内容：立题依据临床研究结果讨论结论问题与展望立题依据原发性痛经发病率高，严重影响女性的生活及工作；针刺对PD有即时止痛效果，而且还可以预防PD发作，但其耗时长，治疗频；穴位埋线是针刺疗法的延伸和发展，较针刺作用更持久，因其疗效确切，操作简单，耗时少，越来越受到患者认同。研究目的拟用针刺、穴位埋线治疗气滞血瘀型PD，观察临床疗效，并比较两种治疗方法对临床疗效的影响，为患者提供一种更加有效、方便的治疗方法。临床研究诊断标准西医诊断标准参照93版《中药新药临床研究指导原则

2、》及全国高等学校教材《妇产科学》(六版)制定的原发性痛经的诊断标准拟定：妇女在经期或其前后（一周内）出现周期性下腹疼痛为主症，伴其他不适，影响日常生活及工作，经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变者，多发生于月经初潮后2～3年的青春期少女或未生育的年轻女性。中医辨证标准参照93版《中药新药临床研究指导原则》中气滞血瘀型痛经的辩证标准：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，经行不畅，血色紫黯有块，块下痛暂减，经前乳房胀痛，胸闷不舒，舌质紫黯或有瘀点，脉弦。纳入标准符合PD西医诊断标准；符合经行腹痛气滞血瘀型痛经的中医辩证标准；年龄在14～30岁之间；同

3、意接受治疗并签署知情同意书。排除标准经检查证实有盆腔炎症、子宫内膜异位症、子宫肿瘸等器质性病变所导致的痛经；对羊肠线吸收能力差不能进行正常治疗者；合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者；精神病、糖尿病患者；不能接受针刺刺激者。病例剔除和脱落未按医嘱治疗，自行间断，或选择其他治疗方法者。因故未能完成本研究、观察记录不完整、资料不全者；受试者依从性差，有严重不良反应事件发生，治疗过程中有其他严重的并发病，且不宜继续接受试验者；不肯合作，自行退出者。一般资料受试者来源于2012年5月～2012年12月因痛经于山东中医药大学附属医院针灸科门诊

4、、妇科门诊就诊患者。已确诊并符合纳入标准的原发性痛经患者40例。最大年龄30岁，最小年龄14岁。病程最长14年，最短4年。分组将入选40例原发性痛经患者，按入院就诊的先后顺序编号，随机分为：穴位埋线组20例；针刺组20例。两组患者年龄、病程比较埋线组与针刺组治疗前年龄、病程进行独立样本t检验，p值均大于0.05，无显著性差异，说明两组患者年龄、病史均衡性良好，具有可比性。两组PD患者治疗前痛经症状评分的比较埋线组与针刺组治疗前痛经症状评分进行独立样本t检验，p>0.05，说明两组具有可比性。穴位埋线组取穴：关元、地机、三阴交、次髎、十七椎、合谷

5、、太冲、肝俞，以上穴位除关元、十七椎外，均双侧取穴治疗方法操作方法①准备羊肠线：将医用羊肠线剪至5～7mm左右，浸泡于75%的酒精半小时备用；②制作埋线针：用一次性医用7号注射针头做套管，将30号华佗牌1.5寸针灸针剪至适当长度做针芯，将针芯穿入套管内，做埋线针备用；③制作纸胶布：将医用纸胶布剪至5cm左右，消毒干棉球做成黄豆粒大小，放至纸胶布的正中备用；⑤消毒：用75%酒精棉球局部常规消毒；④体位：患者先仰卧位后俯卧位；⑥穿线：将准备好的医用羊肠线用止血钳穿入埋线针内，根据所埋部位脂肪层的深浅，选用不同长度的羊肠线，线体需完全置入埋线针内，所

6、用止血钳不可碰触针尖；⑦穴位埋线：选准穴位，用制作好的埋线针快速透皮，缓慢进针，得气后，缓缓推针芯同时退套管，将医用羊肠线留在穴位内（羊肠线留在皮下脂肪层与肌肉层之间，不可留在皮下或露在皮肤外），出针后，用消毒干棉球按压针孔片刻以防出血，然后用制作好的纸胶布固定。取穴：同穴位埋线组操作方法：用75%酒精棉球消毒，快速进针，得气后用泻法，留针30min后起针，干棉球按压针孔。针刺治疗避开月经期，每天治疗1次，每周治疗6天，休息1天，连续治疗3个月经周期。针刺治疗组注意事项穴位埋线针眼处24小时内不能浸水。埋线治疗避开月经期，发热时亦不可进行埋线治

7、疗，每周治疗1次，连续治疗3个月经周期；治疗前询问患者有无晕针史，若有应提前做好防御措施；治疗过程出现皮肤疼痛难忍、皮肤过敏、皮疹，应立即停止治疗，对症处理。评价方法观察指标参照93版《中药新药临床研究指导原则》中痛经症状评分标准痛经症状评分标准（分）症状体征评分经期或其前后小腹疼痛腹痛难忍腹痛明显坐卧不宁休克面色晄白冷汗淋漓四肢厥冷需卧床休息影响工作学习用一般止痛措施不缓解用一般止痛措施疼痛暂缓伴腰部酸痛伴恶心呕吐伴肛门坠胀疼痛在一天以内510.5120.5111110.50.50.50.50.5疗效判定标准（1）痊愈：治疗后积分恢复至0分，

8、腹痛及其他症状消失，停止治疗3个月经周期未复发者。（2）显效：治疗后积分降至治疗前积分的1/2以下，腹痛明显减轻，其余症状好转，不服止痛药能坚持工作。