穴位埋线治疗乳腺增生PPT

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1、金华市中医院针灸科周蕾简易穴位埋线法治疗乳腺增生的临床观察和研究一、市场需要、意义二、项目研究内容三、拟解决的问题四、预期研究目标五、现有技术基础目录六、研究结果及讨论一、市场需要、意义乳腺增生病属于祖国医学的“乳癖”范畴，是育龄妇女的常见病、多发病，可占中青年女性发病率的50%以上，其中约有2%~4%的患者可发生囊性增生而癌病。其发病率有逐年增长的趋势，许多研究证明本病与乳腺癌有一定关系，因此提高本病疗效至关重要。目前，西医治疗可明显缓解症状，近期疗效好，但均有不同程度的副作用，复发率高，而手术治疗患者难以接受。中药及传统针刺疗法疗效确切且

2、无副作用，但本病病程较长，长期服用中药或每日针灸费时、费力，不易坚持，故临床急需一种有效、简易、宜推广、无副作用、省时、价廉的治疗方法，简易穴位埋线法治疗乳腺增生，不失为其方法之一。普通埋线疗法自70年代开展以来，已在临床得以验证其安全性、有效性。我科自2000年开始采用简易穴位埋线法治疗乳腺增生10年，该技术无需麻药，无需在手术室中进行，操作简易，操作时间仅需5分钟，治疗结束后患者可立即离院，15天一次，6次一疗程，无明显不良反应，并在《山东中医杂志》2007年第8期上发表论文《穴位埋线治疗乳腺增生45例》。《穴位埋线治疗乳腺增生病的临床研

3、究》即将在国家一级杂志《针刺研究》发表二、项目研究内容１、试验设计按就诊单双号分穴位埋线组、乳癖消片组进行试验，计划收集符合标准病人各40例。２、病例选择标准２.１诊断标准，参照中国中医药学会外科乳腺病专业委员会2001年讨论修订的《乳腺增生病诊断、辨证及疗效评价标准（修订稿）》。病例纳入标准：（1）符合乳腺增生病的西医诊断标准，乳房肿块，且多数伴有乳房疼痛等症状，连续3个月不能自行缓解；（2）符合乳腺增生病中医诊断标准，排除生理性乳房疼痛，如经前期乳房疼痛、青春期乳房疼痛等；（3）用Ｂ超等现代检测手段作为辅助诊断，并排除乳腺严重炎症，纤维瘤

4、诊断标准；（4）年龄20～55岁；（5）病程在3个月以上者。病例排除标准：（1）18岁以下或55岁以上；（2）妊娠哺乳期及月经期<15天及绝经期妇女；（3）乳腺纤维瘤或乳腺炎性包块及可疑恶性肿块者；（4）有严重心、肾、肝和造血系统原发病及精神病患者；（5）长期服用避孕药及雌激素药物者；（6）辅助检查未能确诊者。适应症：符合病例纳入标准的乳腺增生病。禁忌症：1、情绪紧张，不能接受穴位埋线2、18岁以下女性；3、妊娠哺乳期、习惯性流产者；4、乳腺纤维瘤或乳腺炎性包块及可疑肿瘤、结核、严重糖尿病患者；5、有严重心、肾、肝和造血系统原发病及精神病患者

5、；6、对羊肠线有特殊过敏体质者，埋线后2个月仍不能吸收者。３.临床试验方法３.１病例来源：门诊、住院病人。３.２试验设计：本试验采用随机对照、分治疗组（穴位埋线组）40例、对照组（乳癖消片组）40例，共80例。３.３给药方法及疗程３.３.１对照组口服乳癖消片口服，3片/次，一天三次，3个月1疗程。1疗程结束后观察近期疗效，随访6个月观察远期疗效。３.３.２治疗组穴位常规消毒，取9号一次性针头，用持针钳取一段约1.5厘米长已消毒的2－0号羊肠线，放置在9号针头前端，后接无头毫针，左手拇指食指绷紧进针部位皮肤，选取患侧屋翳、乳根、膻中三穴，斜刺1

6、5o，屋翳、乳根对刺，膻中针尖向下，针深1.2寸左右，手法平补平泻，要求酸胀感到乳房。血海、足三里、阳陵泉为直刺，针深1.5寸左右，要求酸胀感向上传达，以上诸穴有针感后，边推针芯边退针管，有拓空感后示肠线已推入，出针，用干棉球按压针孔片刻，贴上创可贴，一天后去除创可贴，24小时内禁浴，15日一次，6次为1疗程，１疗程结束后观察近期疗效，随访6个月观察远期疗效。４.疗效评定标准治愈：患者自觉症状完全消失，触诊正常，Ｂ超检查示血管清晰，走形正常，无暗区，血浆泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）正常。有效：患者自觉症状完全消失，触诊仍有增生

7、结节。PRL、E2下降，P上升。无效：患者自觉症状存在，触诊仍可及增生结节，乳腺可见异常。PRL、E2、P无明显改变。安全性：（一）意外情况处理：晕针。做好解释工作，做到知情同意，若仍有晕针可暂停埋线，饮温开水片刻后可恢复正常；血肿。埋线进针时误伤血管，致使局部肿胀疼痛，可按压止血3分钟，若内出血较多，应冷敷加压止血，结合止血药；刺伤神经。刺及神经根、干，可出现触电样放射感，这时不能继续进针、提插捻转，针尖可稍上提，针尖稍改方向，无不适后注入羊肠线，但如过强刺激损伤了神经组织，可沿神经分布路线出现灼痛、麻木、运动障碍等末梢神经炎症状，一般可自

8、行恢复，重者可用维生素B类药物治疗；肠线吸收不良。对少数肠线吸收不良处出现渗透、硬节，可红外线灯照射30min。（二）不良反应：因机体的异体蛋白排斥反应，少数患者可