糖尿病的中医病机研究进展

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1、糖尿病的中页病机研究进展夏丿忐琳指导：石鹤峰（河南屮医学院，河南郑州450008）【摘要】糖尿病屈中医“消渴病”范畴，是常见病、多发病，其患病率正迅速增加；现代医学研究发现糖尿病发病与朕岛素抵抗密切相关。近年来广大学者遵循中医基本理论，应用现代科技手段，对本病进行了大量、卓冇成效的研究，取得了突破性进展。木文对糖尿病及其胰岛素抵抗的屮医病机进行综述，期望探索出屮医防治糖尿病的新途径。【关键词】糖尿病；胰岛素抵抗；中医病机；综述。糖尿病属中医“消渴病”范畴，是常见病、多发病，其患病率正随着人民生活水平的捉高、人口老龄

2、化、生活方式的改变而迅速增加山。中医药治疗糖尿病及其并发症具有悠久历史和不可替代的优势，随着现代科技手段的引入，糖尿病的中医药研究，无论是理论研究，还是动物实验或临床试验研究，在研究方法、科学性、先进性方而取得了一此令人瞩口的成就和进展。屮医对糖尿病病机的研究已经突破传统的“三消”理论，现将近年来的研究进展综述如下。1糖尿病病机研究：脾失健运。郑红⑵认为屮医藏象“脾”的实质包插了类似于现代医学的胰腺，“脾主为胃行其律液”，若脾运失职则表现为多种消渴病症状；“甘味入脾”，甘味屮药是古今治疗消渴病的主要药物；提出消渴病

3、的病位在脾，脾失健运是消渴病发病的中心环节。脾肺功能损伤。邹时祯⑶认为：2型糖尿病的核心病机在于脾肺功能损伤，导致机休不能正常利用水谷精微,2型糖尿病所有的证候和并发症都是由这个核心病机引发的。脾肾亏虚。郭军会等⑷认为：脾肾二脏在糖尿病发病中起着重要的作用，其始动I大I素在脾，关键因素在肾，脾肾两虚为其基本病机。吴峥嫌⑸认为：糖尿病的基本病机为脾肾亏虚。肾为先天，脾脏的功能亦需依赖肾脏功能的维持；若肾虚影响脾脏，脾气亏虚，不能全尽“行其精气”Z职，则易致水谷精微等代谢异常，而成糖尿病。肝失疏泄，湿邪内滞。谢建军⑹认

4、为：糖尿病的发生发展与肝脏的疏泄功能失调及湿邪内滞冇着密切的关系，情志失调是糖尿病的重要病因，肝失疏泄，湿邪内滞是糖尿病的基木病机、肝郁不疏，湿邪不除，口久则可化火伤阴，导致阴虚、燥热、血瘀、痰浊等一系列病理变化，岀现众多并发症。五脏虚损。孙万森等⑺认为：消渴病病机包括基本病机和关键病机，基本病机为五脏虚损，气化失司;关键病机为三焦郁滞，气机失运。李渊何⑻认为：五脏六腑“偏倾”“不坚”失常，进而导致其病变“脆”而“柔弱”失衡，而发消渴病，“五脏皆柔弱”是糖乐病的基本病机。阳虚枢机不利。朱章志等⑼认为：阳虚枢机不利为

5、糖尿病及其并发症的基本病机，并贯穿丁糖尿病之始终。痰湿病机论。石鹤峰等［⑼认为：痰湿既是某种病理状态下的产物,同时又是诸多疾病的致病因素。特别是糖尿病发生的诸多因素,如饮食不节、劳倦过度、情志失调等可直接或间接地形成痰湿之邪。体质因索是发病的内因基础，饮食失节等是发病的外因条件，外因作用于内因而引起发病。痰湿病机是导致糖尿病的发生发展，病理转化的重要基础，是糖尿病诸多合并症的主要原因。因热致病。刘喜明等

6、川认为：过食肥甘，中满内热为糖尿病的基本病机,肥甘停滞而生中满,食郁、痰郁、湿郁、气郁和热郁为中满转变为内热的基

7、础，病位在脾、胃、肝、胆，以肝胃郁热为主。雷根平等"21认为：湿热是糖尿病的始动因素，是糖尿病发病的基本病机，湿热贯穿在糖尿病的始终。丁英钧等〔⑶认为：内热是搪尿病发病机理，伤阴耗气是发病及传变机理，冃“内热伤阴耗气”基本病机贯穿糖尿病始终。毒邪致病。姜良铎I⑷认为：凡是对机体有不利影响的因素,无论来源于外界或体内统称为“毒”。五官九窍、嗾理毛孔、经络血脉、呼吸道、消化道、泌尿道等体内已知的管道系统和近年來随着医学的研究进展认识到的人体存在的许多微观信号传递管道系统为排毒系统。人体在正常'的生理状态下,各个脏腑器官

8、可以相互协调，共同抵御外来之毒的侵袭，并及时清除内生之毒的干扰，并通过相应的防卫休系和排毒管道驱“毒”于体外。当毒过盛过强或排毒系统功能发生紊乱、管道欠通畅或不通畅时，毒才会留而不去，导致糖丿求病及其合并症的发生、进展。元气不足。冷治文小】认为：元气不足是消渴病原始病因病机。阴虚燥热是消渴病的继发改变，痰湿浊瘀的形成既是元气亏虚的病理产物，且导致消渴病的诸多并发症，又是妨碍元气气化的重要因素。气虚浊留。施今墨、祝谟予I⑹认为：脾气虚，散精功能失职，导致饮食精微中较为稠厚的部分（浊阴、浊气）输布障碍，留滞于脉道之中而

9、成浊邪.“气虚浊留”是糖尿病的核心环节，是贯穿糖尿病病穆Z始终以及导致搪尿病各种慢性并发症的关键所在.四期病机论。李克忠［⑺认为:患者先天禀赋不足和肾阴亏虚是患病基础。消渴病先期阶段一期病机为食气太过：嗜食肥廿厚味,热量摄入过多，超过人体所需,食气壅滞三焦，是发病直接动因和诱发因素。消渴病的早期阶段二期病机为郁热化火：食气太过，积年长夜,FI久郁热化火,耗伤