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《生肌象皮膏治疗慢性难愈性溃疡临床疗效及初步机制》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、生肌象皮膏治疗慢性难愈性溃疡临床疗效及初步机制摘要：目的观察生肌象皮膏治疗慢性难愈性溃疡的临床效果，并分析其初步机制。方法将处于生肌收口期的慢性难愈性溃疡患者62例随机分为2组，治疗组（32例）釆用生肌象皮膏换药，对照组（30例）采用凡士林纱条换药，治疗4丿制。观察愈合率、创面缩小情况及创面分泌物中血管内皮生长因子（VEGF）含量。结果2组痊愈率、总有效率比较，差异冇统计学冇意义（P<0.05）o治疗2周时,治疗组创面平均缩小82.31%,对照组为66.32%；治疗4周时，治疗组创面平均缩小90.35%,対照组为78.7%o2
2、组比较差异有统计学意义（P〈0・05）。换药1、2、3周时，治疗组分泌物中VEGF含量与对照组比较差异有统计学意义（P〈0・05）o结论生肌象皮膏能促进慢性难愈性创面愈合，可能与莫增加创面VEGF表达而促进创面修复冇关。关键词：慢性难愈性溃疡；生肌象皮膏；血管内皮生长因子DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.11.005中图分类号：R269.321文献标识码：A文章编号：1005-5304（2013）11-0011-02慢性难愈合伤口乂称慢性溃疡，是指在各种内在或外界因素作用下，创面不能通过正常的
3、创面愈合进程达到愈合，进入一种病理性炎症反应状态，从而导致创面经久不愈。我国逐渐进入老龄化社会，由于老年人伤口愈合较慢，尤英是合并糖尿病、脉管炎及下肢静脉回流障碍的患者群更为常见。这类患者需长期住院、长期换夯，往往经过多次清创手术而疗效不佳，不仅消耗了大量医疗资源，而且容易导致严重的社会问题。如何促进难愈合伤口的修复已成为当今医疗界亟待解决的问题。基金项目：国家中医药管理局中医药重点学科-中医疮疡病学(2010年)通讯作者：张朝晖,E-mail：zzh_45@aliyun.com生肌象皮膏是中医外科外用药，具有生肌长皮、活血养
4、血之功效，可用于各种疮疡疾病中，对溃疡期脓腐基本已净而新不生者尤其冇很好的疗效。笔者采用生肌象皮膏外用治疗慢性难愈性溃疡，并探讨其作用机制。1临床资料1.1一般资料62例均为2010年10月-2012年12月本院中医外科住院患者，采用随机数字表分为2组。治疗组32例屮，男21例，女11例；年龄21-30岁者4例，31-60岁者26例，61-75岁者3例；发病部位：大腿6例，小腿15例，足部8例，其他3例；创面面积：20cm2者5例。对照组30例中，男20例，女10例；年龄21-30岁者3例，31〜60岁者24例，61~75岁者
5、3例；发病部位：大腿7例，小腿12例，足部9例，其他2例；创面面积：20cm2者4例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准符合国家中医药管理局制定的《中医外科病证诊断疗效标准》［1］中慢性难愈性溃疡诊断标准。1.3纳入标准①软组织外伤、脓肿切开及刀口感染形成慢性创面者；②年龄20〜75岁；③病程＞21d；④无严重合并症，如败血症、糖尿病、恶性肿瘤、严重肝肾疾病及其他严重内科疾病者；⑤处于腐已去、生肌收口期的患者；⑥口愿接受本治疗者。2方法1.1治疗方法治疗组予牛肌象皮膏（批号Z20070
6、742,本院协定处方药，药物组成为制象皮、血余、龟甲、地黄、当归、石膏、炉廿石、蜂蜡）换药。将生肌象皮膏薄涂于脱脂棉片上，药膏厚0・1cm,面积大于伤口边缘0.5cm,药膏棉片敷于伤口，绷带包扎，再次换药时，揭去夯膏棉片，用棉球轻轻擦去伤口脓液及残留药膏，将药膏棉片敷盖伤口包扎。可每日换药或隔日换药，一般视伤口分泌物多少而定。对照组创面常规换药，用凡士林覆盖创面后再用无菌纱布覆盖。2组均治疗4周。1.2观察指标与方法①创面面积。分别于治疗1、2、3周时，用直尺测量创面最大长径和宽径，2个伤口者，以较大伤口面积为准，出现上皮后，
7、以上皮爬行的边缘为界进行测量。②创面愈合时间。从用药之日起到创面完全愈合的时间。③治疗1、2、3周时取患者创面分泌物检测分泌物中血管内皮生长因子（VEGF）含量。将收集的分泌物置于离心管中，打开盖子，在-20°C冰箱中冷冻8h,然后置于冷冻干燥机中，连续开机24h,将样本冻干。在冷冻离心机上12000r/min.4°C冷冻离心10min,吸取上清液作为测试样本，冰箱-20°C冷藏保存。采用VEGF抗体检测试剂盒（ELISAKIT,BiossInc.LTD,美国），使用酶标仪在450nm波长下测定吸光度（0D值），计算样詁浓度。
8、1.3疗效标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［2］拟定。痊愈:创面上皮完全覆盖，疤痕坚实，经1周观察创面未再发生溃烂；显效：创面缩小275%,肉芽组织新鲜,症状缓解;好转：创面缩小225%,但〈75%,肉芽组织较新鲜，症状改善；无效：创面虽较前新鲜，但缩小＜25
