神经外科危重颅脑外伤的临床治疗分析

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1、神经外科危重颅脑外伤的临床治疗分析【摘要】目的探究神经外科危重颅脑外伤的临床治疗效果。方法100例急性危重颅脑外伤患者随机分为研究组和对照组，每组50例。对照组采用常规治疗方式，研究组患者采用高压氧治疗方式，对比两组患者疗效。结果研究组患者治疗后的格拉斯哥评分为(12.24±1.35)分、日常生活活动评分为(66.38±5.36)分、并发症发生率为6.00%,优于对照组的(9.68±1・21)分、(53.21±4.25)分和14.00%,差异均具有统计学意义(P〈0.05)。结论对神经外科危重颅脑外伤患者采取高压氧治疗，可以

2、有效的提升患者的治疗效果，减少并发症发生，同时可以有效的改善患者的预后状况。【关键词】神经外科；颅脑外伤；临床治疗D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.027头颅部外伤是一类常见的损伤，以跌坠伤和撞伤最为多见，击伤次之，多发生于灾难、战争或交通事故中，在全身各处的外伤当中占重要的地位。颅脑外伤可分为软组织(头皮)损伤、颅骨损伤(骨折)和颅内组织(脑血管及脑膜)损伤三类，但这三类损伤常合并发生。开放性颅脑外伤指脑组织通过伤口与外界相通的外伤，可累及头颅各部分，严重程度不一。脑的损伤对预后有

3、决定性的意义。因脑组织的特殊生理功能，颅脑外伤的死亡率居全身其他部位外伤之首。因此，无论战时或平时对颅脑外伤的抢救和治疗均具有重要的意义。在神经外科的临床治疗中，颅脑外伤的发病率相对较高，并口存在较高的致残率和致死率。根据相关调查资料显示，危重颅脑外伤患者约占颅脑外伤患者的1/5左右［1］。因此，在神经外科的治疗过程中，加强对危重颅脑外伤患者的临床治疗研究具有重要的价值。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年12月〜2015年12月间本院神经内科收治的100例急性危重颅脑外伤患者作为研究对象。其中男59例，女4

4、1例，年龄18〜69岁,平均年龄(42.22±8.21)岁。所有患者中交通事故78例，高处坠伤14例，重物砸伤8例。纳入标准：①患者经过临床诊断确诊为危重颅脑外伤。②经过本院伦理委员会批准并且患者签署知情同意书。患者随机分为研究组和对照组，每组50例。1.2方法对患者采用空气加压仪器进行治疗，压力0.20~0.25MPa,持续加压20min,稳压持续80min,减压时间为18mine在对患者的治疗期间，给予患者吸氧措施，针对气管切开患者，可以将吸氧装置放在气管切开处，1次/d,2h/次，治疗持续1个月。同时给予患者止血、抗感

5、染和营养支持。对照组患者采取常规治疗方式，研究组患者采取高压氧治疗方式，对患者采用格拉斯哥昏迷量表和日常生活活动量表进行评分。1.4观察指标观察两组患者治疗前后格拉斯哥量表评分和日常生活活动量表评分，出现脑水肿、颅内压升高和血管内皮损伤的发生率。1.3评价方式格拉斯哥量表是医学上评估患者昏迷程度的量表，其包括睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面，将其分数相加，即为昏迷指数：〈8分为昏迷，9~11分为中度意识障碍，12〜14分表示轻度意识障碍，15分为意识清楚。得分越高，患者的意识状态越好。日常生活活动量表：包括吃饭、穿衣和梳

6、洗等H常生活活动，每项活动分别对应不同的评分，患者得分越高，表示患者生活能力越强。1.5统计学方法釆用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后格拉斯哥评分比较对照组患者治疗后格拉斯哥评分(9・68±1・21)分优于治疗前的(6.22±2・02)分;研究组患者治疗后格拉斯哥评分(12.24±1.35)分优于治疗前的(6.28±1.99)分，差异均具有统计学意义(P0.05)；治疗后

7、两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)o1.2两组患者治疗前后日常生活活动评分比较对照组患者治疗后日常生活活动评分(53.21±4.25)分高于治疗前(24.26±5.02)分；研究组患者治疗后日常牛活活动评分高于治疗前(66.38±5.36)分，差异均具有统计学意义(P0.05)；治疗后两组患者比较，差异具有统计学意义(P〈0.05)。1.3两组患者并发症情况比较在本次研究中，研究组患者出现脑水肿、颅内压升高和血管内皮损伤等并发症发生率为6.00%,对照组患者出现并发症发牛率为14.00%。两组比较差异具有统计学意

8、义(P<0.05)o3讨论高压氧治疗方式目前已经广泛的应用于颅脑外伤患者的临床治疗中，在对患者的临床治疗中，可以提升患者的血氧含量，并且促进患者的脑部组织代谢，继而可以有效的改善患者的缺氧症状。同时对颅脑外伤患者的临床治疗中，高压氧治疗方式可以有效的防止患者昏迷，进而可以更好地改善患者的预