烧伤患者肌松药用量的临床研究

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1、烧伤患者肌松药用量的临床研究作者：土振宇，徐钦，赵景朝，贺人银,邓海燕，王单位：解放军第477医院麻醉科，湖北襄樊441003【摘要】目的探讨烧伤患者多次削痂植皮麻醉中非去极化肌松药阿曲库镀的用量变化。方法选择55例烧伤血枳>30%的深II〜III度烧伤患者，分为第1、2、3次削痂植皮组，与同期50例忖科创伤患者进行对照，用国产苯磺酸阿曲库钱气管插管和术屮肌松维持，记录麻醉过程中阿曲库钱的用量。结杲烧伤患者第1次削痂植皮与对照组的肌松药用量无就著差异；第2次及第3次削痂植皮与第1次及对照组的用药量变化有显著统计学差异(P<0.01)o纟抡烧伤患者多次削痂植皮手术麻醉时阿曲库

2、钱的用量明显増大，机体对非去极化肌松剂耐药。【关键词】烧伤；麻醉；非去极化肌松剂；阿曲库钱ClinicalResearchonDosageofAnestheticinBurnPatientsWangZhenyu,XuQin,ZhaoJingchao,HeDayin,DengHaiyan,WangYong(DepartmentofAnesthesiology,PLANo.477Hospital,Xiangfan441003,China)Abstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicaldosageofnondepolarizingmusclerelaxa

3、ntsatravuriumappliedtoburnpatientsduringcrustexcisionandskingrafting.MethodsAtotalof55patientswithsecondandthirddegreeburn(area>30%)wereenrolledanddividedintoonetimeexcisiongroup,twotimeexcisiongroupandthreetimeexcisiongroup・Skingraftingwasperformedontoallthepatients.Atlast,comparisonswithcon

4、trolgroup(50traumaticosteopathicpatients)weredoneinthesameperiod・Generalanesthesiawithatravuriumwasperformedviatrachealintubation,atravurium’dosagewasrecorded・ResultsTherewasnotsignificantdifferenceinthedosageofthemusclerekixantbetweentheonetimeexcisiongroupandthecontrolgroup,butthesignifi

5、cantdifferenceexistedbetweenthetwotimeexcisiongi-ouporthethreetimeexcisiongroupandtheonetimeexcisiongrouporthecontrolgroup(P<0.01).ConclusionTheatravuriumdosageisincreasedapparentlyduringanesthesiaformultiplecrustexcisions(plusgrafting)inthepatientswithlargeareaburnbecauseofthedrugresistancea

6、gainstthenondepolarizedmusclerelaxant.Keywords：burn;anesthesia;nondepolarizingmusclerelaxant;atravurium烧伤患者的手术麻醉，不仅存在烧伤后机体严重的循环变化、酸碱平衡失调、低蛋白血症、肝肾功能改变等问题使麻醉处理十分困难，还存在多次削痂植皮给肌松剂用药量掌握带来的问题。木研究观察烧伤患者多次削痂植皮麻醉中非去极化肌松药的用量变化，旨在为临床麻醉用药量的掌握提供依据。1资料与方法1.1一般资料选择本院2004年—2007年烧伤患者55例，男36例，女］9例，ASAI〜II级,

7、烧伤血积均>30%,以深I［〜III度烧伤为主，其中行第2次切痂植皮43例，行笫3次切痂植皮27例。以同期住院的骨科创伤患者50例作为对照(对照组)，其中男29例，女21例。两组患者在年龄、性别、体重方而无显著性差异(P>0.05)o所有患者在术前均无神经肌肉疾患及未使川任何影响肌松药药效的药物。1.2麻醉方法患者术前肌注阿托品0.5mg或东萇若碱0.3mg,苯巴比妥钠100mg；入室后开放静脉通道，常规监测ECG、BP、SpO2,