纳络酮用于猝死复苏的临床观察

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1、纳络酮用于猝死复苏的临床观察作者：罗炎光，赖燕萍单位：广东省清远市清城区石角镇人民医院，广东清远511545【摘要】目的：观察纳络酮对猝死复苏的临床疗效。方法：68例因各种原因致心搏、呼吸骤停的患者随机分为治疗组与对照组。治疗组在常规猝死复苏的基础上加用盐酸纳络酮。结果：治疗组复苏成功率及存活时间均高于对照组(P<0.05)o结论：盐酸纳络酮可以提高猝死复苏的抢救成功率。【关键词】纳络酮；猝死；复苏术EffectsofnaloxoneinresuscitationofsuddendeathLUOYanguang,L

2、AIYanping(ShijiaoTownPeople'sHospitalinQingchengDistrictQingyuan511545,China)[ABSTRACT]Objective:Toobservetheclinicaleffectsofnaloxoneinresuscitationofsuddendeathpatient.Methods:68breathandcardiacarrestpatientswererandomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup.

3、Thetreatmentgroupwastreatedwithroutineresuscitationtherapyplusnaloxonehydrochloride.Results:Successfulresuscitationrateofthetreatmentgroupishigherandthesurvivaltimeislongerthanthatofthecontrolgioup(P<0.05).Conclusion:Naloxonehydrochloridecanincreasethesuccessf

4、ulrateofsuddendeathresuscitation.[KEYWORDS]Naloxone;Suddendeath;Resuscitation日前国内外猝死复苏的现状，认为猝死复苏成功与否的关键是脑复苏的成败，强调衣处理猝死病例过程中要提高脑复苏的意识。猝死复苏经过几个世纪的探索，我们对这类患者在施以常规救治的基础上[1],及早、足量、持续地加用纳络酮，对猝死复苏成功率及延长存活吋I、可效果满意。1资料与方法1.1病例选择68例患者屮男性38例、女性3()例。年龄42〜87岁，平均(54.3&pkismn;4

5、.61)岁。均为急诊及ICU收治的因各种原因所致心搏呼吸骤停的患者，进行猝死复苏前心跳停止时间为2^18min,平均(6.3±0.7)min,其诊断明确，GPCS评分≤20分。随机将其分为治疗组和对照组。治疗组男性18例，女性16例，心搏、呼吸停止时间2〜18min(6.3±0.8),GPCS评分≤20分；对照组男性17例,女性17例，心搏、呼吸停止时间2〜18min(6.3±0.6),GPCS评分&Ie;20分。两组间性别、年龄、发病过程及治疗前、后GPCS评分差异

6、均无显著性(P>O.05),有口J比性。1.2治疗及研究方法对照组为心搏、呼吸骤停，经及时体外心脏按压、人工呼吸，并同时气管插管、机械通气、除颤、血管活血药物、亚低温等抢救治疗；治疗组是在此基础上给沖纳络酮2.0mg加生理盐水20mL静脉推注，然后纳络酮2mg/h持续泵入。对比两组复苏成活率、存活时间延长情况。1.3统计学处理结果进行统计和方差，判断各组差异显著性，P<O・05为差异有显著性。1.4疗效判定显效：患者完全苏醍；有效：意识障碍减轻，散人嶂孔缩小，光反射恢复，呼吸、血压平稳；无效：症状无缓解，逐渐

7、出现瞳孔散大，脉搏变慢，呼吸不规则，血压不平稳等脑干功能衰竭表现，其至死亡。2结果治疗组显效12例(35.29%)，有效16例(47.06%),无效6例(17.65%);对照组显效5例(14.71%)，有效2例(5.90%)，无效27例(79.41%)。3讨论本组资料显示，纳络酮的猝死复苏成功率明星捉高。在猝死复苏过程中，机体处丁•应激状态，刺激垂体释放大量β内啡肽(βEP),与内源性阿片样物质亲利，结果抑制前列腺素和儿茶酚胺的分泌，引起血压降低［2］,强大的吗啡样作用致呼吸抑制，特别是βE

8、P大量释放造成神经元损害，钙离子大量流入细胞内，氧自由基暴发性释放，脑细胞急剧水肿［3］等病理过程，加重灌注损伤。缺血的大脑皮层内βEP水平明显升高，加重脑细胞水肿［4］，βEP还有宜接细胞毒性作用，对神经传入及运动传出通路均有抑制作用，产牛迟发性神经原坏死，缺血后迟发反应性神经元损伤是造成猝死复