纳络酮治疗眩晕症的临床观察

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1、纳络酮治疗眩晕症的临床观察纳络酗治疗眩晕症的临床观察摘要目的:通过本试验探讨纳络酮治疗各类眩晕症的临床疗效及安全性。方法:观察组应用纳络酮0.4~0.8mg每天1次静脉注射或肌注，连用3〜5天和至少1个月的随访，同时抽取相应病例应用甘露醇治疗作对照。结果:实际完成观察组病例38例，治疗总有效率为94.7%,治愈率达86.8%,较对照组为佳，且未发观有明显毒副作用。结论:纳络酮可作为眩晕症的常规用药。关键词纳络酮；眩晕症；临床观察眩晕症是最常见的临床综合征，随着人口老龄化,本症发病率日益增高，受到国内外医务界广泛重视。Smith（1993）报道眩晕是门诊常见症状的第三位。它涉及多个学科，

2、绝大多数人一生中均经历此症。据统计，眩晕症占内科门诊病人的5%,占耳鼻喉科门诊的15%。生活在家中的老人50〜60%有眩晕症，占老年门诊的81〜91%;其中65岁以上老人眩晕发病率女性占57%,男性占39%o为了观察纳络酮治疗眩晕症的临床疗效，我们设计了一个随机对照的临床计划，比较纳络酮治疗眩晕症和应用甘露醇治疗的疗效差异。纳络酮作为一种人工合成的阿片受体拮抗剂，近年来国内有一些应用于临床的报告，为此，我院自1999年10月起应用纳络酮治疗各类眩晕症以观察其临床疗效和安全性,现报告如下：1临床资料1.1病例选择我院应用纳络酮治疗眩晕症38例（A组）,有男性21例，女性17例，年龄28〜

3、76岁，苴中椎基底动脉供血不足（颈椎病）16例,脑动脉硬化9例,美尼尔氏病7病,颅脑外伤性眩晕4例,其它2例，同期抽取38例病例应用甘露醇等药治疗（B组）作对照,B组中有男20例，女性18例，年龄30〜70岁，其屮椎基底动脉供血不足（颈椎病）15例，脑动脉硬化8例，美尼尔氏病10例,外伤性眩晕3例,其它2例，两组在性别、年龄、疾病分类、症状等方面无明显差异,具有可比性。1・2常见全身性疾病1.2.1脑血管性眩晕突然发生剧烈旋转性眩晕，可伴有恶心呕吐，10〜20天后逐渐减轻,多伴有耳鸣、耳聋,而神志清晰。1.2.2脑肿瘤性眩晕早期常岀现轻度眩晕，可呈摇摆感、不稳感，而旋转性眩晕少见，常有

4、单侧耳鸣、耳聋等症状，随着病变发展可出现邻近脑神经受损的体征，如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等。1.2.3颈源性眩晕表现为多种形式的眩晕，伴头昏、晃动、站立不稳、沉浮感等多种感觉。眩晕反复发作,其发生与头部突然转动有明显关系，即多在颈部运动时发生，有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕。一般发作时间短暂，数秒至数分钟不等，亦有持续时间较长者。晨起时可发生颈项或后枕部疼痛。部分患者可出现颈神经根压迫症状，即手臂发麻、无力,持物不自主坠落。半数以上可伴有耳鸣,62〜84%患者有头痛,多局限在顶枕部，常呈发作性跳痛。1.2.4眼源性眩晕非运动错觉性眩晕，主要表现为不稳感，用眼过度时加重，闭眼

5、休息后减轻。眩晕持续吋间较短，睁眼看外界运动的物体吋加重,闭眼后缓解或消失。常伴有视力模糊、视力减退或复视。视力、眼底、眼肌功能检查常有异常，神经系统无异常表现。1.2.5心血管性眩晕高血压病引起的眩晕通过血压测定可以明确诊断。颈动脉窦综合征可以导致发作性眩晕或晕厥。发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素，如急剧转颈、低头、衣领过紧等。1.2.6内分泌性眩晕低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作，持续数十分钟至1小吋，进食后症状缓解或消失，常伴有疲劳感,发作时检查血糖可发现有低血糖存在。甲状腺功能紊乱也可以导致眩晕，临床以平衡障碍为主，对甲状腺功能的和关检查可以确诊。1.2.7血液病导致的眩

6、晕口血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕，通过血液系统检查可以确诊。1.2.8神经官能性眩晕病人症状表现为多样性，头晕多系假性眩晕，常伴有头痛、头胀、沉重感，或有失眠、心悸、耳鸣、焦虑、多梦、注意力不集中、记忆力减退等多种神经官能症表现，无外物旋转或自身旋转、晃动感。对于45岁以上的妇女，还应注意与更年期综合征鉴别。1・3用药方法各位患者均接受为期3〜5天的治疗和至少1个月的随访。A组采用纳络酮0.4~0.8mg静脉注射（部分患者可用肌肉注射），每天1次,B组患者采用20%廿露醇125ml静脉注射每天2次，而2组患者常规治疗费物相似,包括使用扩张血管、营养脑细胞等常规治疗药物。连

7、续使用3〜5天并能随访1个月者为观察对象。1.4主要观察指标在用药后观察其临床症状恢复情况，同吋观察其有无毒副作用的发生，包括皮疹、血压、心率及肝肾功能情况。1・5结果A组用药后有33例症状消失,3例症状减轻,起效吋间为用药后半小时左右，总有效率达94.7%,治愈率达86.8%,B组有22例症状消失，13例症状减轻，总有效率为92.2%,治愈率为57.9%,根据x2检验,两组在治愈率方面P〈0・05,差异明显，具有可比性，但在总有效率方面两者相