米索前列醇在宫腔镜检查时应用效果的观察

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1、米索前列醇在宫腔镜检查时应用效果的观察DOC格式论文，方便您的复制修改删减米索前列醇在宫腔镜检杳时应川效果的观察(作者:单位：邮编：)【摘要】观察米索前列醇在宫腔镜检査时软化宫颈的临床效果，选择2005年1月-2006年12月在我院门诊行宫腔镜检杳的病人80例，随机分为两组，实验组40例行宫腔镜检查前3h阴道放置米索前列醇200ug；対照组40例宫腔镜检查前3h口服米索前列醇40011g,观察宫颈软化情况、并发症发生情况。结杲两组患者用药后宫颈充分软化、软化和软化不良的发生率差异无统计学意义(P>0・05)；

2、认为米索前列醇200ug检杳前阴道内放置，或400ug检查前口服，均町有效扩张宫颈，而200ug阴道内放置是更为安全有效的扩张宫颈的方法。【关键词】米索前列醇；扩张宫颈；宫腔镜宫腔镜检查在对宫腔内病变的诊断中占有十分重要的地位。宫腔镜检查所遇到的问题Z一即为宫颈扩张困难，影响操作，还会出现宫颈裂伤、子宫穿孔等并发症。随着米索前列醇(misoprostol)在临床中的应用，国内外不断冇关于宫腔镜检查前应用米索前列醉进行宫颈DOC格式论文，方便您的复制修改删减预处理的报道［1］。本研究将米索前列醇采用不同方法应用

3、于宫腔镜检查前，旨在探讨宫腔镜检杳前M用米索前列醇的最适宜方法，在充分软化宫颈的前提下，尽可能减少副作用的发生。1资料与方法1.1一般资料选择2005年1月一2006年12月在我院门诊行宫腔镜检查的病人80例，年龄24〜62岁，10例未育，3例已绝经。所有病例均有宫腔镜检查适应证，所有患者检查前均经术前常规检查及妇科检查确肚无妊娠、急性牛殖道感染及应用米索前列醇禁忌证，无宫腔镜检查禁忌证。1.2用药及检查方法将以上病例随机分为两组，每组40例；所有患考检杳均于月经干净后3〜7d进行。实验组：米索前列醇200卩

4、g于宫腔镜检杳前3h阴道内放置。对照组：宫腔镜检杳前3h口服米索前列400ugo宫腔镜检杳采用徳国Ackermann公司的24F被动式360。旋转连续灌流宫腔检查镜,外鞘7mm,膨宫液为5%葡萄糖液,设置膨宫液流速100〜120mL/min,宫颈扩张采用Hegar扩张宫颈7mm,探测宫颈内口，以无阻力通过为标准并记录号数。1.3观察指标观察两组病例川药后宫颈软化情况和并发症发生情况°宫颈软化情况判定标准①充分软化：7mm扩张器通过顺利无需扩宫；②软化：5mmD0C格式论文，方便您的复制修改删减扩张器通过顺利，

5、7mm扩张器稍有阻力；③软化不良：宫口紧，必须从4nini扩张器逐渐扩宫，进出宫口冇紧张感。1.4统计学方法计数资料行x2检验。2结果2.1宫颈软化情况比较（农1）表1两组患者宫颈软化情况比较（略）两组患者用药后宫颈充分软化、软化和软化不良的发生率差异无统计学意义（P<0.05）2.2手术并发症的比较实验组有1例发生恶心呕吐，对照组2例发生恶心呕吐。两组均有4例用米索前列肿后出现阴道少量流血，余无异常。3讨论本研究采用检查前3h阴道放置米索前列醉200ug,或者检杳前3h口服米索前列醇400ug,结果显示检查

6、时宫颈均软化。Zieman等［2］认为，米索前列醉局部用药的生物学效价高于口服川药。要通过口服达到有效的药物浓度，必须增加口服剂量，不良反应发半率高，阴道给药可经阴道黏腸吸收，无肝脏的首过效应，直接作用丁-靶器官，作用时间长，克服了胃肠道不良反应的发生，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻减少。近年來随着宫腔镜器械的系列化、微型化，宫腔镜外鞘直径越來越小，我们采用检杳镜外艄为7伽。检查前仍需对宫颈预处理，以达到扩张宫颈的目的，确保检查顺利进行。应用米索前•列醇扩D0C格式论文，方便您的复制修改删减张宫颈可在短期内使宫颈软

7、化，宫颈硬度降低、成熟、扩张［3］o米索前列醇可经口服或黏膜下不同途径给药。药代动力学表明阴道局部较口服用药貝有血药浓度稳定、作用持续时间长Z优点［2］。经阴道给药更容易为患者接受，且副作用较少。两组在检查前宫颈内口宽度、需进一步扩张宫颈等指标差异均无统计学惠义，表明两种方法达到扩张宫颈的作川基木相同。而米索前列醇在常规剂量下应川时，仅少数患考发生轻度、短暂恶心，偶见呕吐、腹泻、轻微腹痛。据文献报道宫腔镜检查前应用米索前列醇可减少宫颈扩展阻力，使宫腔镜检查更易于进行，同时可将宫腔镜的并发症降至最低。综上所述，

8、米索前列醇200ug阴道内放置，或400ugU服，均可有效扩张宫颈，满足宫腔镜检查的需要，而200Pg检查前3h阴道内放置是一种安全、方便、有效、低廉、副作用小的方法。【参考文献】[1]PreutthipenS,HerabutyaY.Vaginalmisoprostolforcervicalprimingbeforeoperativehysteroscopy：arandomizedcontrolle