盆底康复综合疗法治疗中老年压力性尿失禁临床分析

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1、盆底康复综合疗法治疗中老年压力性尿失禁临床分析盆底康复综合疗法治疗中老年压力性尿失禁临床分析万红英上饶市人民医院妇产科，江西上饶334000［摘要］目的探讨盆底康复综合疗法治疗中老年压力性尿失禁的临床效果。方法选取该院20U年4月—2012年4月收治的中老年压力性尿失禁患者120例,按照随机分组的方法，将其分为研究组和对照组，每组60例，硏究组给予盆底电刺激联合生物反馈治疗，对照组给予主动式训练治疗，对比两组的治疗效果。结果研究组患者的临床总有效率达90.00%,盆底肌力总有效率达到85.00%;对照组患者临床总有效率为66.67%,盆底肌力总有效率为63.33%O研究组

2、患者的临床疗效以及盆底肌力疗效均明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05X结论针对中老年压力性尿失禁患者，采用盆底康复综合治疗,其效果明显优于单纯性训练治疗”值得临床推广。关键词盆底康复治疗；训练治疗；中老年压力性尿失禁［中图分类号］R694.5［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)01(c)・0057・02随着人口老龄化，盆底功能退化、损伤，盆底功能障碍性疾病(PFD)是影响女性生活质量的常见病，主要表现为压力性尿失禁(SUI)和盆腔器官脱垂(POPXSUI和POP已成为严重影响老年妇女健康及生活质量的医疗问题和突出的社会问题。压力性尿失禁

3、虽然不是威胁生命的疾病，但难于启齿的症状严重影响病人正常的社交活动、体育锻炼和性生活,是影响不同种族、不同文化背景所有年龄阶段妇女的一个全世界卫生问题并能引起精神抑郁、孤独和心理障碍。对中老年妇女的生活质量造成严重影响，因此对于盆底康复治疗是医学发展的重要研究课题［1］。为了探讨盆底康复综合疗法治疗中老年压力性尿失禁的临床效果现选取该院2011年4月一2012年4月收治的中老年性尿失禁患者120例,其中60例患者给予盆底康复治疗z取得了良好的临床效果z现总结如下。1资料与方法1丄一般资料选取该院2011年4月一2012年4月收治的中老年压力性尿失禁患者120例，按照随机分

4、组的方法，将其分为研究组和对照组，每组60例。纳入标准：所有病例均行会阴部（妇科）检查、尿动力学检查、问卷调查、B超检查z筛选出轻度、中度GSUI患者（GUSI指腹压增加，无尿肌收缩，膀胱内压升高，尿道压小于膀胱内压，尿道关闭呈现负性而岀现尿失禁X所有病例均为女性，年龄32〜50岁。1.2方法对照组给予主动式训练治疗，患者在医护人员的指导下，有意识地进行肛提肌自主性收缩运动，以使尿控能力有所增强。硏究组给予法国PHENIX盆底肌肉康复系统进行盆底肌肉锻练，医护人员嘱托患者将大小便排空,在病床半卧,面向操作台，在腹部贴极片，在阴道内将盆底肌肉治疗探头置入，连通电源以电刺激，

5、从0mA的电流强度开始刺激,慢慢增加以使患者能承受较大的刺激，而又不感到疼痛。在电刺激之后，加以生物反馈训练治疗,医护人员根据操作屏幕提示，给予患者耐心、正确的指导,以使患者能自主的进行盆底肌肉训练。2次/周，25min/次左右，11-15次/疗程。每次完成治疗后，嘱托患者在家仍主动进行盆底肌锻炼法以肛门缩紧动作为主,每次连续4〜6s,循环动作10-15minz1d训练3次。一天中任何时间，均可选择坐位、仰卧、站立的体位进行训练z注意在训练之前将膀胱排空［2］。1.3评价方法行尿失禁生活质量问卷调查(incontinencequality-of-lifezI-QoL)和使

6、用盆底肌肉检查康复器测走盆底综合肌力。治愈：护垫试验为阴性，尿失禁症状完全消失。微效:漏尿次数降低50%以上,尿失禁程度有所改善。失效:尿失禁病症无明显改善,甚至加重。使用神经肌肉刺激仪对患者的盆底肌力进行测定，0级：患者的盆底肌肉收缩持续时间为Os;I级：患者的盆底肌肉收缩持续时间为1s;H级：患者的盆底肌肉收缩持续时间为2s；m级：患者的盆底肌肉收缩持续时间为3s;IV级:患者的盆底肌肉收缩持续时间为4s;V级：患者的盆底肌肉收缩持续时间为5s及以上。盆底综合肌力疗效:治愈：患者的盆底肌力恢复至V级；有效:患者的盆底肌力恢复2级或以上，但未达到V级；无效：患者的盆底肌

7、力无改善。1.5统计方法该研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析,计数资料采用X2检验。2结果经过治疗后,研究组患者的临床总有效率达90.00%z盆底肌力总有效率达到85.00%对照组患者临床总有效率为66.67%盆底肌力总有效率为63.33%O硏究组患者的临床疗效以及盆底肌力疗效均明显优于对照组，差异有统计学意义(P0.05L如表lo组别例数治愈失效总有效率(绻)研究组6017(2833)37(61.67)6(10.00)92.4对照组605(8.33)35(58.33)20(33.33)61