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1、激光治疗宫颈糜烂258例临床分析【摘要】日的探讨二氧化碳激光治疗宫颈糜烂的治疗效果。方法我院门诊检查中发现的患宫颈糜烂258例已婚妇女，全部用ZLC-J系列二氧化碳激光治疗进行治疗,对其效果进行观察。结果术后2个月进行随访258例宫颈糜烂患者中，轻度和中度糜烂患者216例中治愈203例，好转13例，重度糜烂患者42例中，治愈30例，好转12例，总治愈率96.89%O结论二氧化碳激光治疗仪器操作简便，治愈率高,见效快，术中无痛苫，无副作用，术后不需要特殊护理，不影响正常T作。【关键词】二氧化碳激光;宫颈糜烂;临床分析宫颈糜烂是慢性宫颈炎最
2、常见的一种类型，是宫颈外口处的宫颈阴道部，外观呈细颗粒状的红色区，称宫颈糜烂。宫颈糜烂是已婚生育年龄的妇女中发病率最高,且是诱发宫颈癌的高危因索，因此，治疗宫颈糜烂是预防宫颈癌的首要措施，H前治疗宫颈糜烂有多种方法，各有不同程度的优缺点，我院妇产科采用二氧化碳激光治疗宫颈糜烂258例，临床资料进行分析,认为这种方法易于操作，收到了良好的治疗效果,现报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料2006、2009年我院采用二氧化碳激光治疗宫颈糜烂258例，患者均为已婚妇女，在门诊检查中发现，其中年龄最小者23岁，最大者55岁。治疗前进行妇科检查
3、，排除各种急性阴道炎,盆腔炎，月经不调，妇科肿瘤，子宫异常出血，宫颈涂片未见癌细胞，孕期，产褥期及严重的内外科疾病。根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为三度:轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的三分之一；中度指糜烂面占整个宫颈面积三分之一至三分之二；重度指糜烂面占整个宫颈面积三分Z二以上，在所观察的258例，病例中，轻度糜烂99例占全部病例的38.37%冲度糜烂117例占全部病例的45.35%;重度糜烂42例占全部病例的16.28%o1.2治疗方法全部患者均采用国产ZJC-J系例二氧化碳激光治疗仪，治疗时间选择在月经干净后3〜7d进行，患者排空膀胱
4、,取膀胱截石位，按常规消毒外阴和阴道。用阴道窥阴器充分暴露宫颈，用消毒无菌棉球擦净宫颈粘液，以免粘液形成假结痂，影响治疗深度。开启激光机，调节到所需输岀功率，术者持二氧化碳激光探头，对准宫颈病变区，在距宫颈广2cm处,以宫颈外口为屮心，由外向内，按病变范围及类型，先下唇，后上唇,先边缘后中心，烧灼范围可超过糜烂边缘1〜2mm,烧灼深度可根据病变程度而定，一般为广3mine对根据增生突起，则可在突起外缓慢或反复烧灼，使增生知识全部烧灼局部与周围一样平。如有出血则用棉球擦干，并在出血处再次烧灼即可止血。如并发宫颈息肉或腺体囊肿者，则可先烧灼
5、宫颈息肉或腺体囊肿，去除囊肿内粘液，并将囊肿彻底破坏，再烧灼糜烂面，术后局部涂消炎粉，注意烧灼过程中损伤阴道壁。1.3术后处理1.3.1激光破坏糜烂组织形成坏死痂膜阶段，有多量粘液属止常现象。一般不必特殊处理,渗液一般持续广2周，随糜烂面的程度而异。1.3.2在脱痂期间一般术后2~3周内创面焦痂化脱落，出现新鲜肉芽组织，有少量血性分泌物不必处理,但若流血量多，应及时到医院检查治疗,一般出血需到痂皮脱净为止。1.3.3修复期新生的上皮，从周围向中心生长，宫颈创面由新生的鳞状上皮覆盖，宫颈糜烂愈合。术后应避免房事及盆浴大约40d左右，以免影
6、响愈合，术后2个月内复查。1.3.4疗效判定标准:治愈:术后2个月复查糜烂面完全愈合,宫颈表面光滑，呈粉红色，自觉症状消失或明显减轻；好转:术后2个月复查糜烂面较原来缩小三分之一以上，自觉症状减轻或部分消失;无效:术后2个月复查糜烂面及深浅程度无明显变化，自觉症状未减轻。2结果术后2个月复查258例宫颈糜烂患者中，轻度和中度糜烂患者216例中治愈203例，好转13例,重度宫颈糜烂患者中，治愈30例，好转12例，总治愈率为90.31%,好转9.68%0从结果中可以看出宫颈糜烂越重治愈率越低。宫颈糜烂25例好转患者，再次二氧化碳激光治疗后，
7、17例治愈,8例好转。3讨论3.1宫颈糜烂是妇科常见疾病之一，其病理生理基础是宫颈表面鳞状上皮被单层宫颈柱状上皮所覆盖。由于宫颈管柱状上皮抵抗力低,病变体易侵入发生炎症,二氧化碳激光治疗仪利用高热效应直接作用于子宫颈部的柱状上皮，使其变性、凝固、坏死、结痂、脱落、代之新生的鳞状上皮，达到治愈的目的。3.2宫颈糜烂的治疗方法很多，除口服或局部用药外，还有电熨、微波、冷冻等物理方法，但各种方法存在看不同程度的优缺点。二氧化碳激光治疗宫颈糜烂特点是操作简便，治愈率高,见效快，术屮无痛苦，无副作用，术后不需特殊护理，不影响正常工作，术后宫颈尚能
8、保持良好的弹性,所以激光治疗宫颈糜烂是目前妇科广泛应用的最理想的方法。附：毕业论文格式1、题应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘耍：耍有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘耍约100-200
