CO2激光治疗宫颈糜烂的临床观察.doc

《CO2激光治疗宫颈糜烂的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、C02激光治疗宫颈糜烂的临床观察【摘要】目的：探讨C0₂激光治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法:选择我疾控屮心门诊部B2011年1月至2011年6月就诊50例患者的备类宫颈糜烂用CO₂激光治疗，年龄30-50岁，术后2个月进行复诊并观察疗效。结果:轻度12例，屮度28例,重度10例，一次性痊愈46例，一次性痊愈率92%,好转4例，总有效率100%。结论:C0₂激光治疗宫颈糜烂效果确切。【关键词】宫颈糜烂；C0₂激光【屮图分类号】R711.32【文献标

2、识码】R【文章编号】1007-8231(2011)10-1733-01宫颈糜烂是育龄妇女的常见病和多发病,且与宫颈癌的发生有一定关系。临床表现主要为白带多、H带屮带血丝,接触性出血，严重发展时不孕而且与宫颈癌的发生密切相关。大量临床资料表明，宫颈癌的发生与单纯性疱疹病毒、人乳头瘤病毒HPV的感染及宫颈糜烂密切相关［1］。利用C02激光使蛋白质凝固的原理治疗宫颈糜烂是较理想的物理治疗方法。我院于2011年1月至2011年6月丿应用C0₂治疗宫颈糜烂50例，临床治疗效果良好，现报告如下：1一

3、般资料木纟R50例患者均来自木疾控门诊部，年龄30-50岁。临床表现为白带增多，白带屮带血丝,接触性出血，腰痛，腹部下坠等。经妇科检查排除盆腔急性、亚急性炎症并进行宫颈刮片细胞学等检杳，诊断为宫颈糜烂，其屮轻度12例，中度28例，重度10例。所有病例均经细胞学检查(TCT)、病毒学检查(IIPV)和组织学检杳符合宫颈糜烂的诊断标准。2临床分类按全国高等院校妇产科教材的分类标准:根据糜烂面积的大小分轻度即仃)度，糜烂面积小于宫颈总面积的1/3；中度即(II)度，糜烂面积占宫颈总面积的1/3〜1/2；重度即(III)度，糜烂面积占宫颈

4、总面积的1/2以上。根据糜烂面的深浅稈度分单纯型、颗粒型、乳突型。3治疗条件南京市妇幼保健院主任医师阚延静关于宫颈糜烂治疗的参考条件：①年龄小于30岁，单纯表浅糜烂并且没有明显临床症状多为生理性变化，只要注意观察不必特殊处理。②年龄大于30岁，颗粒型或乳突型合并白带增多等炎症症状，应进行治疗。4治疗4.1C0₂激光采用上海市激光技术研究所生产的LJL35-CB型C0₂激光治疗机。手术选择在患者月经干净麻3-7d内进行，禁房事。嘱患者排空膀胱，术时取膀胱截石位常规消毒，充分暴露宫颈后，再用

5、碘伏消毒，然后用无菌棉球拭净宫颈表面粘液。根据糜烂程度(轻度、屮度、重度)调节输出功率大小及光斑的大小，握住手柄并将红色指示斑对准病灶部位，从宫颈下廉开始，按照由下向上由外向内的顺序，周围要超正常组织卜2mm使整个糜烂面均得到凝固平坦而且无出血为度。手术结束示用云南白药涂擦创面，口服抗生素适量，嘱患者禁房事及盆浴，至创面愈合。4.2术后注意事项：术后嘱患者注意外阴T生，忌盆浴、游泳、性生活2个月，用生理盐水白行阴道冲洗1次/d,保持大便通畅，术后即LI可出现阴道排液，量较多呈淡黄色水样后期可带少量岀血，与宫颈组织破坏，水肿消退及坏

6、死组织脱落有关，8周来我门诊部复查。5结果5.1疗效标准：所有患者均于术示8周随诊。记录阴道排液量，出血时间及检杳宫颈创面的愈合稈度。治愈:糜烂曲消失，宫颈光滑，临床症状消失；显效:糜烂面积缩小大于50%,或重度转为轻度，临床症状消失或减轻；有效：糜烂面积缩小<50%以下，临床症状减轻；无效：宫颈糜烂及临床症状均无变化。5.2结果：术后8周复杳,46例痊愈，治愈率：42例，4例好转，总有效率为100%。6讨论宫颈糜烂，指的是了宫颈暴露于阴道屮的表面潮红湿润可以透过上皮看到上皮下的血管部分。它是柱状上皮外翻(移位)引起的。宫颈被覆上

7、皮由宫颈管内至外依次分为柱状上皮和原始鳞状上皮。育春期前鳞状上皮与柱状上皮的交界位于宫颈管内，青春期后，在雌激素的作用下，了宫颈的体积增大速度超过了宫体，于是柱状上皮外翻，暴露于宫颈外口即形成鳞、柱上皮交界转化区。由于柱状上皮非常薄，可以见到其下面红色的间质。而在激素水平较低的情况下，柱状上皮乂会退冋到宫颈管内，此时宫颈乂恢复到表面光滑状态。宫颈柱状上皮外翻虽然是一个生理过稈，但外翻的柱状上皮抵抗力较弱，容易感染形成宫颈糜烂，而在宫颈糜烂愈合过程成屮会反复出现鳞状上皮和柱状上皮替代现彖，即愈合和糜烂扩展交替,在这过程屮常伴有细胞增

8、生变性，目前认为这种增生变性与宫颈癌的发生有关,因此宫颈糜烂的治疗要谨慎、要对宫颈糜烂的表现是生理的还是病理的进行鉴别，然示做出处理方案。宫颈糜烂是临床表现为：阴道分泌物增多，呈白色黏液状或黄色脓液，伴有息肉时血性白带或接触性出血。当炎症沿宫紙韧带