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1、2003年10刀1山新的《婚姻登记条例》实施后，婚前医学检查证明不再是结婚登记的凭证，防止先天性出生缺陷的第一•道防线消失，出生人口质量问题遇到了严重的挑战。笔者认为，实行自愿婚前医学检查不符合中国的国情,政府要积极引导青年男女参加婚前保健。1怀化市婚前医学检杏的现状怀化市是湖南省婚前医学检查工作做得比较好的城市，《母婴保健法》颁布实施后，我市13个县（市、区）都开展了婚前医学检查，2002年婚前医学检查率为73.95%，比全省平均水平（51.33%）多22.62%o自2003年10月1日实施新的《婚姻登记条例》后
2、，凭婚前医学检杏证明进行结婚的条件被取消，婚前医学检杳没有了约束，我市的婚前医学检杳工作同全国一样急剧下滑，2003年全市婚前医学检查率下降至54.25%,2004年只冇3个县冇少量婚检，婚检率只有1.81%o婚前医学检查工作对预防传染性疾病相互传染和先大性出牛缺陷发挥了较好的作用。据我市1997〜2003年婚前医学检查统计分析，疾病检出率为6.35%,以牛•殖系统疾病和指定传染性疾病最多,分别占34.58%和31.63%。在指定传染性疾病中，性传播疾病逐年上升,从1997年的20%上升到2003年的30%。严重遗
3、传性疾病检出率为0.75%,建议暂缓结婚的3954人，不宜生育的161人。取消凭婚前医学检杏证明进行结婚登记的要求，导致的示果不是医疗保健机构的业务收入减少，更重要的是先天性出生缺陷的上升。2004年婚检大滑坡，县级妇幼保健机构业务收入比2003年增长20.47%o据全市33家县级医院先天性出生缺陷监测，2004年先天性出生缺陷发牛率为7.52%,比2001年（5.39%o）上升了2.13%°。实行自愿婚检后，青年男女不去婚检，接受健康教育的机会没有了。2白愿婚检不符合中国国情搞社会主义现代化事业建设，必须从我国的
4、国情出发。民政、卫生等事业是我国社会主义建设事业的组成部分，各项法律、法规政策的制订也必须符合屮国的国情，同国际接轨不能太快。一是屮国人口多，城市化水平低，70%人口在农村，农村是出生人口的人头。二是科学文化水平不高，据2000年第五次人口普查报告，接受大学（指大专以上）教育的只占3.52%,接受高中（含中专）教育的占10.89%,接受初中教育的占33.18%,接受小学教育的占34.88%。据内参选编（2005年5月）报道：“我国农民平均受教育年限不足7年，在农村劳动力中、小学文化程度和文盲、半文盲占40.31%,
5、初中文化程度占48.07%,高中以上文化程度仅占11.62%”。文化水平不髙是改变观念的最大障碍。农村的牛育观念非常落后,“只讲生育的数量和男女，不讲生育孩了的质量。生了一个不正常的孩子还要求再生一个,但不知道再生的孩子可以复现前一个孩子的悄况”，不知道寻医求助。三是人民的生活水平还不富裕。我国总体上达到了小康水平，但是我们的小康是“低水平、不全面的、发展不平衡的小康”。主耍是“物质的消费的小康，它只解决了生存性消费”。城镇居民达到了小康,农村人部分居民没有达到小康。“在全国2073个县里，未达到温饱的占22.8%
6、,居温饱线和小康线Z间的占63.2%,居小康线和比较富裕Z间的占13.7%,达到比较富裕线的只占0.3%保健属较高水平的消费，当人民生活还处于只解决生存性消费水平的时候，口愿产生保健需求的行为是很低的。目前有的农民得了病，先在家里挺儿天，搞点土办法，实在熬不过去才去医院看病，往往是小病酿成大病。四是农村缺乏健康科普知识的宣传渠道。不少专家学者呼吁加大婚检的宣传力度，提高公众的意识，这是一条冇效捲施。但冃前农村缺乏有效的宣传渠道，除有少最电视外，没启报纸，没存广播。虽然有的家庭有电视，但没有固定的健康频道，偶尔播放
7、儿次健康科普知识，不一定能收到。凭婚前医学检查证明结婚背记被取消，青年男女不去婚检，就失去了接受健康教育的机会。五是中国是人口大国，也是先天性出生缺陷高发国。据200()年11月全国优生科学人会报道，我国先天性残疾发生率为4%〜6%,每年出牛2000万人中先天性残疾儿童约为80〜120万人c1994年，湖南省妇幼保健院少怀化市妇幼保健院联合对我市少数民族县进行了遗传病调查，患病率为2.88%。先天性残疾不仅影响个人的生活、工作、学习，而且给家庭和社会带來沉重的经济负担。3对策青年男女结婚后“婚姻、家庭、健康状况怎样
8、，不仅关系到他们个人的切身利益，而且影响着后代健康与民族的兴旺”。凭婚前医学检查证明结婚登记的要求取消后，婚前保健工作有没有发展的前途？笔者认为婚前保健工作的前途是光明的。关键是承担婚前保健工作的妇幼机构的领导和保健工作者要更新观念，只有更新观念才能走出困境。问题的焦点是无偿服务，还是冇偿服务。笔者认为，妇幼保健机构属公共卫生机构，厚受财政全额拨款。公共卫生
