浅谈肿瘤病人的临终关怀

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1、浅谈肿瘤病人的临终关怀【摘要】口的探讨临终关怀对肿瘤患者的意义和护理措施。对临终患者进行心理护理、疼痛护理、&活护理、家庭护理。让临终患者在生命的最后阶段安祥、满意地到达生命的终点。结论做好临终关怀能减少临终患者的痛苦，增加患者的舒适程度，提高患者的生命质量，维护患者的尊严，同时对患者家属予以精神上的支持。【关键词】临终关怀肿瘤患者临终关怀运动始于英国的至克里斯多弗医院，由桑德斯博士创立。该运动确立了现代临终关怀模式，其目的在于给临终病人减轻精神上和肉体上的痛苦，使之在有限的时间内，安详、舒适并有尊严地度过人生旅程的最后一站［1］。其研究范围包括组织形

2、式（Hospice病危医护病院）、治疗（Pal1iativeTreatment姑息疗法）和护理（TerminalCare临终监护）三个方面。1988年天津医科大学成立了笫一所Hospice研究中心，建立了固定的临床基地，专门收治晚期病人。随乙北京、上海、广州和深圳等大城市先后建立了Hospice的相关机构。目前世界上不同的国家对临终的时期尚未有统一的标准。日本对预计只能存活2~6个月的病人称为临终病人，而美国对估计只能存活6个月以内的病人，能存活2〜3个月的病人视为临终病人。可见我国实施临终关怀的必要性和重要性。1心理护理1.1密切观察患者的心理变化了

3、解临终患者的心理状态是做好心理护理的基础，通过与临终患者的交流了解到临终患者在疾病的折磨下痛苦不堪，精神上悲观焦虑，希望知道病情，但并不想知道全部，患者有回避、抵触的心理。我们护士要及时掌握这种心理状态，并给予和应的心理援助和疏导。另外，与患者讨论共感兴趣的问题，肯定患者的生平成绩，及自我实现的程度，以兴趣刺激兴奋，实现自尊的需要，提高对生理痛苦的应激性和耐受力，予以生存有力的支持。1.2注意交流技巧，建立良好的护患关系心理护理不仅是语言的交流，而且也是非语言的交流。因此，一个护士一定要注意培养语言交流的技术，与患者说话时措辞要恰当,态度要诚恳，甚至说

4、话的语气、语调、速度也应注意。另一方面，娴熟的操作技术，轻柔的动作，渊博的知识，这些非语言的交流都有助于护患之间建立起相互信任的关系，有时关注的眼神，轻轻的抚摸胜过于千言万语。1.3帮助患者树立正确的生死观对死亡的恐惧源于对死亡的神秘感，死亡似乎是人们思想上的禁区，这就使它变得神秘，使人们不能辩证地认识生与死这一自然现象。患者以自己的感受中可能己经意识到病情的严重，但并不是从医生那里知道病情，而是和伴一生的爱人或守护自己的兄弟姐妹告诉的，也是恐惧、悲伤中的一种温暖，因为他知道亲人为他尽力了[2]。有的患者病情恶化时，自己又不知道真实病情，就怨医生技术不

5、高超，怨家属治疗不积极，自己烦躁、愤怒、抑郁。患者如果知道真实病情，有可能开始承受不了，不能以正确的心理状态去面对，但是，通过护丄及家属的精心护理和鼓励，患者会慢慢接受正确的死亡观念，就会面对现实，并考虑与自己病情相适应的方法活下去。护士应采取谨慎态度，根据患者的性格、年龄、受教育程度对病情的了解等因素，选择谈话的时机与内容，并取得家属的配合，告诉患者病情，使患者以充分的心理准备配合治疗，这样,他的烦躁、愤怒、抑郁都会随Z消失。1.4消除患者的孤独感可允许家属陪伴，护士勤巡视病房，让患者感觉有人关心他，有亲人始终陪伴他，帮助患者树立战胜疾病的信心。1.

6、5尊重临终患者的权利和人格在临终护理过程中，护士要重视患者的权利，尊重患者的人格，无论患者是清醒还是昏迷，护理工作都要一丝不苟。2疼痛护理2.1疼痛的心理护理告诉患者疼痛是一种常见的病理状态，临终患者往往对疼痛的恐惧超过对死亡的抑郁，而由于患者的这种恐惧以及随之而来的抑郁，会使痛阈下降，患者会对轻微的疼痛都难以忍受，所以恐惧和抑郁只会加重疼痛，这就需要我们护士指导患者使用放松技术，如疼痛加剧时做缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，听音乐，与患者共同讨论感兴趣的问题，回忆值得留念或愉快的事情来分散患者的注意力，去除患者的烦躁和忧虑。设置优美舒适环境，可使癌痛患者

7、获得安全感、舒适感。癌痛患者一般应安置在比较安静的病房，对剧烈疼痛者可安排单人房间，以利于患者休息和睡眠，特别是经过长时间努力才入睡的疼痛患者，一般不要去惊扰他。2.2按阶梯给药止痛药物的选择应根据疼痛程度市弱到强按顺序逐渐提高，除非是重度疼痛，一般首选非阿片类药物（以阿司匹林为代表）属于三级阶梯的第一级，用丁轻度、中度疼痛。如果达不到止痛，继续加剧，则升高到二级,在非阿片类药物基础上加用弱阿片类药物（以可待因为代表）。若疼痛仍未能控制或继续加剧，则应进入第三级，以用于中度到重度疼痛的强阿片类药物（以吗啡为代表）替换之，也可同时加用非阿片类药物，后者既

8、能增加阿片类药物的止痛效果，乂可减少阿片类药物的用量［3］。2.3按时给约强调“按时”给药而非