晚期肿瘤病人临终关怀护理76例体会.pdf

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1、348世界最新医学信息文摘2013年第13卷第15期·护理·晚期肿瘤病人临终关怀护理76例体会朱妮(安徽省滁州市第一人民医院肿瘤内科，安徽滁州239000)摘要：目的探讨晚期肿瘤病人的临终关怀护理体会。方法选取我科晚期肿瘤病人76例进行分析，给予实施临终关怀的护理，主要包括心理护理，生活关怀，相对症状的处理等护理干预。结果晚期肿瘤病人通过临终关怀的护理，减轻了对疾病的恐惧，增强了生活质量，减轻了疾病的痛苦，减轻了家属的负担。结论现在护理模式的发展，对于晚期肿瘤病人临终关怀护理是必不可少的护理，在护理中起到关键作用。关键词：晚期肿瘤病人；临

2、终关怀：护理中图分类号：R473．73文献标识码：BDOI：10．3969／j．issn．1671—3141．2013．15．2680引言护理，保持床单位整洁，及时更换衣服、床单，经常变换卧位。临终关怀，顾名思义就是对临终者的关怀，或者说是对晚期癌症的病人身体极度的衰竭、消瘦，长期卧床或是因“快要死的人”给予关怀，关怀的内容包括生理、心理及社疼痛长期采取某种强迫体位，或有大小便失禁、水肿极易会等各个方面。临终关怀是一种特殊的服务，是对临终病发生褥疮，可以为病人使用气垫床、水床，对床单是否平整、人及其家属所提供的一种全面的照顾，临终关怀是一

3、门以病人卧位是否处于放松状态并且有利于疾病的康复、各肢临终者的生理心理发展为临终病人及家属提供全面照顾的体是否处于功能位置进行密切的评估。一旦发现病人存在实践规律为研究对象的新兴科学0”。对于晚期癌症病人的不舒适的诱因，应及时采取相应的护理措施使病人处于舒治疗要以“关心人胜于关心疾病”以病人为中心而不是以适的状态。疾病为中心，不是以治疗疾病为主，而是以支持生命为主，2．1．3饮食的护理支持病人、理解病人、体贴病人、控制症状、姑息治疗与癌症晚期的病人长期消耗、厌食、放疗化疗引起的恶全面照顾为主。心、呕吐、食欲不振，营养不良，所以应为病人准备

4、高营养、1资料和方法高蛋白、高热量、含丰富维生素易消化的食物，色香味俱全的流食或者半流食，鼓励病人少食多餐，每次进食前为1．1一般资料选取我科收治的晚期肿瘤的病人76例进行分析讨论，病人做好口腔护理增加病人的食欲，同时鼓励病人进食，其中男性病人48例；女性病人28例，年龄在6282岁，定期评估病人的营养情况，给予要素饮食等营养代替食物，平均年龄65．29±3．12岁。此组病人经过在我科临终关怀的尽可能选着由口进食，必要时给予静脉高营养或鼻饲流食，以保证机体的需要量。护理，使病人走完人生中的会后时刻，得到家属的满意。2．1．4排泄的护理1．

5、2护理评估了解病人的疾病情况，病人的姓名，有无不健康的行为，临终的病人大多数会出现腹泻大小便失禁，因此要保如吸烟饮酒等，询问有无慢性炎症、溃疡等病史；了解病持肛周及会阴部的清洁，每次排便后要及时轻柔擦洗，肛人导致疾病的原因，是否与家族遗传及饮食有关，了解病门周围红肿的病人涂抹凡士林油，对于尿失禁的病人给予人的工作生活环境、饮食营养状况及个人生活习惯。评估导尿，保持会阴部干燥。长期卧床的病人肠蠕动功能减退，病人的身体状况，主要了解肿瘤的部位、大小、形态、硬而且使用大量的阵痛药物，常会发生腹胀、便秘、可以给度、活动度、肿瘤有无转移、出血、溃疡

6、等情况，掌握病予热敷或者饮食调节，口服缓泻剂必要时进行灌肠。人癌痛的性质、程度和范围；了解病人有无恶病质；病人2．2症状的护理对疾病的认知能力和生活自理能力，了解病人消化道、尿道、2．2．1疼痛的护理皮肤黏膜有无出血征象，观察化疗与放疗治疗后的效果以癌症晚期的病人一疼痛为主诉，及时发现、解决病人的及副反应的发生。评估病人的心理社会状况：了解病人的痛苦甚为重要】。可以采取非药物治疗方法缓解疼痛：如松性格和对疾病的诊断的心理承受能力，对于临终治疗和护解术、音乐疗法、转移注意力、谈心释放疗法、外周神经阻断、理的各种不良心理，情绪反应，了解病人的

7、家庭经济情况针刺疗法等。可以采取药物治疗按WHO制定的三阶梯给药：与社会支持情况。对于轻度疼痛的病人选取解热镇痛药物，中度疼痛的病人2临终关怀护理给予弱阿片类药物，重度疼痛的病人给予强阿片类药物治疗，对于失眠、焦虑者睡前可以给予镇静剂，已达到更好2．1基础护理的止痛效果。多与病人沟通，用同情、安慰、鼓励和分散2．1．1舒适的护理注意力的方法消除病人的疼痛感，提高其疼痛阈值。舒适的护理是癌症晚期的病人在生理、心理、社会上达2．2．2呼吸困难的护理到最愉快的状态或降低其不愉快的程度【2】。给病人提供舒适由于癌症症状的进展，病人会出现不同程度的

8、呼吸困难安静的家庭病床。为他们创造良好的休息环境，保持病房症状，在日常工作中护士应及时发现并给予相应的处理，指整洁、安静，病室湿式清扫，避免在室内及走廊大声喧哗，导病人正确有效的咳嗽排痰，可以