浅谈孕期糖尿病的健康教育指导

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1、浅谈孕期糖尿病的健康教育指导【屮图分类号IR714.2【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)11-0557-01妊娠是一种特殊而复杂的生理过程，为适应胎儿生长发育的需要，母体各系统均发生了相应的变化，器官负荷加大，代谢显著增加，使妊娠呈现出很强的致糖尿病倾向，妊娠合并糖尿病，对母儿影响严重，其影响程度与糖尿病病情及妊娠血糖控制与否有十分密切的关系。木病早期易致胎儿畸形，晚期使巨大儿发生率增加，增加产伤，难产的发生，并对胎儿的智力发育产生不良的影响。因此为产妇指导提供相应的健康宣教及饮食指导，使产妇能顺利完成妊娠、分

2、娩过程，母子平安无并发症出现。现将体会介绍如卜11运动的指导。1.1运动的优点：①有利于增加胰岛素的敏感性。②有利于改善脂类代谢。③有利于调整体重。④有利于调整心、肺及内分泌功能。1.2如何运动：运动的时间选择为餐后1小时为佳，进行定期的有规律的运动，根据孕妇的个人身体情况量力而为，不能过度劳累以免诱发其他并发症，最好在医护人员的指导下进行，每天散步30分钟至60分钟，心率控制在120/分钟以下。2心理教育2.1孕期的心理：糖尿病孕妇面対自己及胎儿的健康受到威胁，可能无法完成确保自己及胎儿安全。通过妊娠及分娩过程的母亲，而产生焦虑、害

3、怕、低自尊的反应，如妊娠失败或胎儿死亡，或生下不健康的新生儿，这种不良心理状态入院后表现得尤为突出。护理人员要做好健康宣教工作，正确指导孕妇自我监护，提高孕妇对该病的认识水平，使其了解该病对母亲的危害性，主动配合产前检查及专科监护。2.2产时的心理：由于临产时情绪紧张及疼痛，可使血糖水平波动大,产程中体力消耗较大，同时进食减少，这些均可增加控制血糖水平的难度。如处理不当或不及时，可导致胎儿窘迫、酮症酸中毒等。因此应严密监测产程进展及产妇、胎儿情况。加强心理护理，稳定产妇情绪，保证休息，尽可能减少产妇体力消耗，注意缩短产程，给予产妇及家

4、属心理支持，消除产妇心理负担，并尽量配合助产人员完成分娩过程。3饮食指导3.1饮食原则：在规定的热量范围内达到营养平衡的饮食，限制碳水化合物摄入，少量多餐，富含纤维素各种维生素及微量元素。3.2饮食控制的目的：①减轻胰岛素负担，使其血糖恒定②维持正常体重③维持健康，保证生长发育。3.3食物的组成及合理分配：糖类占总热量50%〜60%,蛋白质一般不超过总热量的15%,脂肪占20%〜25%。根据饮食习惯，治疗情况或病情需要进行安排。每日三餐分配为1/5,2/5、2/5或1/3、1/3、1/3或一天四餐按1/7、2/7、2/7、2/7的比例

5、分配热量。3.4指导孕妇正确监测血糖。每口早、中、晚饭前30分钟各测血糖一次，餐后2小时各测血糖一次，夜间22点测血糖1次，根据血糖调整饭菜质和量，维持血糖稳定。4药物治疗及配合：对妊娠糖尿病的药物治疗主要是胰岛素降低血糖，控制病情，通过用药指导病人充分了解胰岛素的作用和用法，掌握胰岛素的注射技术“三准、一注意治疗过程中定期监测24小时血糖及尿酮体。产妇容易产生消极情绪，护士应耐心诚恳地说明治疗意义，指导病人认识低血糖的症状：如头晕、饥饿、软弱无力、心率快，嘱病人随身带点心和糖果，如发生低血糖立即进食。5胎心监护的指导：加强产科监护，

6、详细、耐心地给孕妇讲解自数胎动的重要意义，自数胎动的方法，正常、界常的情况的辨别，以及应对方法，并做好记录。6新生儿护理的指导：此类新生儿抵抗力弱，出生后要按早产儿护理,室温26〜28°C,湿度50〜60,必要时放保暖箱，每2小时测体温，体温保持36〜37.4°C。因新生儿低血糖的症状不明显，观察其精神、睡眠、呼吸、肌张力及喂养情况，必耍时静滴葡萄糖6-8ug/kg/mino母体高血糖易导致胎儿产生高胰岛素血症，影响肺表面活性物质的合成，故应警惕新生儿呼吸窘迫综合症的发生。7产褥期的指导：无论是顺产或剖宫均应定时测血糖、尿糖酮体，预防

7、低血糖和酮症酸屮毒。分娩后由于胎盘派出，对抗胰岛素的激素迅速下降，故产后24小时胰岛素用量约为原来的一半，第二天约耍用量2/3左右。糖尿病抵抗力弱，加Z尿中多糖，极易发生感染。护理中应严格无菌操作。指导合理休息及进行适当锻炼，以促进血糖代谢，定期复诊。8母乳喂养的指导：鼓励母乳喂养，把母乳喂养的好处告知产妇的家属，指导正确的哺乳姿势及技巧，使母亲做到纯母乳喂养6个月。通过我们的宣教和住院产妇的积极配合，大大提高了糖尿病产妇母乳喂养率，降低了围产期产妇的产褥感染率，提高了护理工作者在患者心目中的地位，也进一步促进了护患关系的和谐。参考文

8、献：[1]曹泽毅•中华妇产科学（上册）（M）・北京：人民卫生出版社，1999：511.[2]成守珍主编•内科护理学•第1版•北京：人民卫生出版社，2007.11,455.[3]李莉，刘存英•饮食控制对妊娠糖尿病的治疗作用