六 病人的清洁卫生4(压疮的预防和护理)

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1、压疮的预防及护理（preventionandnursingofpressuresores）新乡医学院护理学院一、压疮的定义（Definition）二、压疮发生的原因（Etiology）三、压疮的易发部位（Location）四、压疮的预防（Prevention）五、压疮的临床分期，表现和护理（Clinicalstaging，ManifestationandNursing）一、压疮的定义（Definition）压疮是由于局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。造成压疮的三个主要物理力是:1

2、、压力（Pressure）：是指身体重量所产生的重力p=F/S2、摩擦力（Fricitionforce）是指皮肤与床单表面的逆行阻力。3、剪力（Shearingforce）是由摩擦力和压力相加而成的，是两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位而形成的。造成压疮的三个主要物理力二、压疮发生的原因（Etiology）1、卧床病人局部长期受压。2、皮肤经常受物理性刺激、抵抗力降低。3、营养缺乏4、医源性因素。5、年龄神经系统疾病老年人肥胖者身体衰弱、营养不良者水肿病人痛疼病人石膏固定病人大、小便失禁病人发热病人使用镇静剂病人危险人群？三

3、、压疮的易发部位（Location）压疮易发生在骨隆处及受压部位四、压疮的预防（Prevention）《一》避免局部长期受压。1、鼓励和协助病人经常更换卧位。使骨骼突出部位轮流受压。2、保护骨隆突和支持身体空隙处，缓解受压。3、使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫平整，松软适度。翻身记录卡姓名床号,日期时间卧位皮肤情况及备注执行者《二》避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激1、保持皮肤清洁干燥。2、不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤《三》促进局部血液循环防止组织营养不良1、手法按摩(1)、全背按摩(2)、受压局部按摩2、电动按摩器Purpose：1.

4、促进皮肤的血液循环，预防压疮等并发症的发生2.观察病人的一般情况，满足其身心需要Backmassage病人的皮肤情况，有无异常情况皮肤的清洁度，预防压疮知识的了解程度病人的病情，肢体活动能力及理解合作能力assessment用物准备50~52oC温水病人准备病情稳定，全身情况好环境准备室温24~25oC以上plan病人皮肤清洁，感觉舒适病人皮肤无发红情况，起到了预防压疮的作用evaluation《四》增加营养增强全身抵抗力分期（Staging）临床表现（ClinicalManifestation）护理（Nursing）一淤血红润期：（E

5、cchymoma）表现为红、肿、热触痛去除病因，防止继续受压，增加翻身次数加强按摩二炎症侵润期（Inflammation）局部红肿向外侵润、扩大、变硬，皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有小水泡形成，病人有痛感。小水泡要避免摩擦、防止破溃、感染，大水泡用无菌注射器抽出泡内液体，表面涂复方安息香酊、复方樟脑软膏，加强抗感染、保持干燥。三溃疡期(Anabrosis)1、浅度溃疡期：表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮疮面有黄色渗出物，感染后表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，病人感觉疼痛加重。2、坏死溃疡期：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，脓液较多，坏死组织

6、边缘呈黑色，有臭味。清洁创面、除腐生新、足使愈和，浅表创面可用新鲜鸡蛋内膜贴敷。感染创面用无菌生理盐水或1：5000呋喃西林溶液清洗创面，用凡士林纱布包扎。溃疡较深引流不畅时，应用3%双氧水冲洗，坏死组织应清除，引流要通畅。分泌物做细菌培养及药敏测定。按检查结果选用药物。五、压疮的临床分期，表现和护理谢谢大家！