病人的清洁卫生压疮的预防及护理

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1、压疮的预防及护理Pressureulcer,snursing福建中医药大学护理学院郑智慧掌握各期压疮的临床表现及其主要的治疗、护理措施3能结合病例制定一份压疮的防治计划42掌握预防压疮发生的措施1掌握压疮的概念、发生的原因、易患人群、易发部位学习目标CompanyLogo是什么疾病造成患者这么大的组织损伤呢？来源于拉丁文Decub压疮bedsores压力性溃疡pressureulcers身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。压疮的概念CompanyLogo压

2、力因素营养状况年龄潮湿原因压疮发生原因CompanyLogo压力因素剪切力摩擦力垂直压力CompanyLogo骨隆突皮下组织皮肤血管及淋巴管网﹥2.13kPa（16mmHg),阻断毛细血管对组织的灌流；﹥4~4.6kPa（30~35mmHg),持续2~4h，即可以引起压疮。Etiology-垂直压力（ｐｒｅｓｓｕｒｅ）毛细血管压压力因素剪切力因两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性地相对移动所引起的，是由摩擦力与压力相加而成，与体位有密切关系。Etiology-剪切力（Shearingforce)压力因素全身营养障碍

3、，营养摄入不足，蛋白质合成减少，负氮平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩局部组织供血不足和防病能力降低骨隆突缺乏保护，引起血液循环障碍营养状况压疮发生原因CompanyLogo易患人群危险因素评估易患部位123压疮的评估压疮的评估www.themegallery.comCompanyLogo易患人群神经系统疾患病人肥胖者老年人水肿病人营养不良病人疼痛病人石膏固定病人大、小便失禁病人发热病人使用镇静剂病人压疮的评估www.themegallery.comCompanyLogo４３２１精神状态清醒淡漠模糊昏迷营养状况好一般差极

4、差运动能力运动自如轻度受限重度受限运动障碍活动能力活动自如扶助行走依赖轮椅卧床不起排泄控制能控制尿失禁大便失禁二便失禁循环毛细血管再灌注迅速毛细血管再灌注减慢轻度水肿中、重度水肿使用药物未使用镇静剂和类固醇使用镇静剂使用类固醇使用镇静剂和类固醇体温正常低热中等度热高热压疮危险因素评估表满分３２分。分数越低，发生褥疮的危险性越高。评分小于或等于１６分时，容易发生褥疮，应给予高度重视。压疮的评估主要指标（2分）次要指标（1分）意识不清老年≥70岁麻痹运动受限脱水粪尿失禁消瘦骨突部发红Anderson危险指标记分法记分≥

5、3分，发生压疮的危险性极高！！压疮的评估www.themegallery.comCompanyLogo骨隆突处皮肤皱褶处有石膏包裹或受压的部位易患部位缺乏脂肪组织保护；无肌肉包裹或肌层较薄压疮的评估根据不同卧位，受压点不同，好发部位不同www.themegallery.comCompanyLogo仰卧位枕骨粗隆肩胛部肘部脊椎体隆突处骶尾部足跟部压疮的评估侧卧位耳廓肩峰肘部髋部膝关节内外侧内外踝压疮的评估俯卧位耳廓面颊肩峰肋缘突出处乳房（女性）髂前上棘生殖器（男性）膝部足趾压疮的评估坐位肩胛骨足跟坐骨结节压疮的评估6

6、1避免局部组织长期受压2避免摩擦力和剪切力3保护病人的皮肤4促进血液循环鼓励病人活动5增进病人的营养压疮的预防措施1经常更换体位2保护骨隆突处和支持身体空隙压疮的预防措施怎样避免局部组织长期受压？间歇性解除压力是关键翻身记录卡姓名床号日期时间卧位皮肤情况执行者定时更换体位：建立翻身卡，每2h翻身一次，必要时每30min更换体位1次压疮的预防措施应用软枕、支被架、气垫圈、羊毛褥翻身床、气垫床、水床等架空骨隆突处注意：怎样正确使用橡胶圈等物品来保护骨隆突处和支持身体空隙！压疮的预防措施ORTHODERMCONVERTI

7、BLAirPrismComfortTurn压疮的预防措施怎样避免摩擦力和剪切力？①保持皮肤清洁、干燥②保持床单、被褥清洁、干燥、平整③不使用脱瓷的便器④翻身时避免拖、拉、拽等动作⑤半卧位姿势正确﹤30°压疮的预防措施1.保持病人皮肤和床单的清洁干燥是预防压疮的重要措施。每日需要用温水清洁皮肤，忌用刺激性强的洗涤剂大小便失禁者，应及时擦洗，及时更换，局部涂凡士林软膏保护、润滑皮肤。伤口若有分泌物，要及时更换敷料不可让病人直接卧于橡胶单上怎样保护病人的皮肤？压疮的预防措施2.使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫应松紧适度，

8、应仔细观察局部和肢端皮肤的变化情况重视病人的主诉，予以及时调整。3.长期卧床病人，每日应进行全范围关节运动。4.正确处理因受压而出现反应性充血的皮肤组织。背部按摩全背按摩局部按摩电动按摩器按摩局部热疗→红外线烤灯哪些方法可以促进病人血液循环？压疮的预防措施按摩方法压疮的预防措施协助病人俯卧或侧卧，露出背部，铺浴巾，先以热水进行擦洗。将少许50%酒精倒入手掌内