针刺拔罐结合推拿复位治疗颈椎病(混合型)150例

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1、针刺拔罐结合推拿复位治疗颈椎病（混合型）150例针刺拔罐结合推拿复位治疗颈椎病（混合型）150例摘要：目的：观察针刺拔罐结合推拿复位治疗颈椎病的临床疗效。方法：采用针刺拔罐结合推拿复位，10天为1个疗程，治疗1个疗程。结果：针刺拔罐结合推拿复位治疗颈椎病总有效率为97%O结论:针刺拔罐结合推拿复位治疗颈椎病，简单易行，疗效满意，值得推广。关键词：针刺拔罐推拿颈椎病Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.500【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-88

2、01（2013）08-0430-01颈椎病是针灸临床常见疾病。笔者在2011.7-2012.7采用针刺拔罐结合推拿复位治疗颈椎病150例。取得满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:150例均为本院本科室门诊病人。男68例,女82例，年龄17-86岁，病程1天一10年。1.2诊断标准：西医诊断：①有慢性劳损史或外伤史。②颈部板硬，颈肩背疼痛、头疼、头晕恶心、上肢麻木。③颈椎活动度受限,病变颈椎棘突及患侧肩胛骨内上角常有压痛或摸到条索状硬结。④颈椎x线正位片可有如下显示：颈椎侧凸，钩椎关节增生

3、。两侧关节不对称。侧位可有如下显示：颈椎生理曲度改变（减少、消失、反张、呈s形），椎间隙改变（前后不等宽、椎间隙变窄），椎体前后缘增生，项韧带钙化等。斜位片可有如下显示：钩椎关节增生、椎间孔横径变小。⑤CT和MRI检查显示：椎管变窄，椎体后缘增生物或椎间盘膨出压迫脊髓或硬膜囊。病理分型：①颈型：颈枕部痛，颈部活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。②神经根型：颈肩部不适伴有上肢的疼痛，或麻木无力,常波及手指。颈后伸时加重。受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱,腱反射异常，肌肉萎缩，肌力减退，颈部活动受限。臂丛N

4、牵拉试验阳性、椎间孔挤压试验阳性。③脊髓型：早期下肢发麻、行走不稳。后期出现一侧下肢或四肢瘫痪、二便失禁或尿潴留。④椎动脉型：颈性眩晕、耳鸣耳聋、视物不清、猝倒，颈椎侧弯，后伸时症状加重。⑤交感神经型：眼睑无力、视力模糊、眼压高、流泪、头痛、偏头痛，头晕，心动过速或过缓。中医辩证：①风寒痹阻型:久卧湿地或夜寐露启而致项强脊痛,肩臂酸笼，颈部活动受限，甚至手臂麻木冷痛，遇寒加重，舌淡苔口，脉弦紧。②劳伤血瘀型：多在外伤后，出现颈项肩臂疼痛，手指麻木，劳累后加重，项部僵直或肿胀活动不利，眉胛冈上下窝及肩峰

5、处有压痛，实质紫暗有瘀点，脉涩。③肝肾亏虚型：颈项肩臂疼痛、四肢麻木乏力，头晕耳鸣，腰膝酸软，月经不调，遗精，舌红，少苔，脉细弱。1.3治疗方法。1.3.1针刺拔罐治则：舒筋骨，通筋络。取局部穴位及手足太阳经穴为主。主穴：颈夹脊、天柱、后溪、申脉，悬钟。配穴：风寒痹阻配风池大椎；劳伤血瘀配膈月俞、合谷；肝肾亏虚配肝俞、肾俞；上肢疼痛或手指麻木配手三里、少海、曲池、外关、合谷；头痛头晕配百会、风池；恶心呕吐配中皖、内关。操作手法：除肝肾亏虚型配穴用补法外，其他穴均用平补平泻法，常规消毒皮肤，针刺得气后留

6、针15-30分钟，留针期间行针1—2次。起针后在相应的穴位拔罐并留罐7-10分钟后起罐。1.3.2推拿整复。操作手法：患者取坐位。医生站其后，先用滚法放松患者颈肩背部的肌肉5分钟。接着用拇食中三指拿捏颈项两旁的软组织。由上而下操作10遍。用拇指指腹点揉风池穴1分钟，以酸胀感向头顶放射为佳。再点揉太阳、风府、天宗、曲池、合谷、列缺、落枕穴约3分钟，以局部酸胀为佳。1.4典型病案。刘某，男，60岁，退休会计，2011年8月2R上午就诊。头痛眩晕及左肩臂麻木疼痛半月余，曾西医内科治疗，输液一周，输完后稍有好

7、转，第二天症状重复出现。经人介绍来本科室治疗，经检查患者颈肩部肌肉痉挛呈条束状。颈椎棘突旁压痛明显,颈椎侧弯，臂丛N牵拉试验阳性，颈椎CR示：颈椎生理曲度消失，颈5-6椎间隙变窄。椎体后缘骨质增生。CT示：颈3-4、4-5>5-6椎间盘突出。诊断：颈椎病（椎动脉型合并神经根型）。治疗：令患者坐位。取双侧风池、大椎、大抒、眉外输、肩井、天宗、曲池、外关、合谷，后溪。针刺用平补平泻法，针刺得气后留针15分钟后起针。在针刺处拔罐并留罐7-10分钟后取下。接着先用滚法施术于颈椎两旁及肩部3分钟以解除肌肉痉挛。

8、再接着，让患者头部处于中立位，医生用拇指指腹按摩风池，风府、肩井、天宗及局部阿是穴以酸胀为度，用颈部侧扳法将颈椎小关节紊乱复位。2结果疗效标准。参照《中医病证诊断疗效标准Msup>[l]拟定。治愈：眩晕、头痛、手麻等症状及阳性体征消失；显效：眩晕，头痛、手麻等症状基本消失，阳性体征明显改善；好转：眩晕，头痛、手麻等症状及阳性体征减轻；无效：治疗后眩晕、头痛等症状及阳性体征无明显改善临床症状消失，本组150例，痊愈96例，占64%；显效30例，