针刺结合推拿疗法治疗颈椎病的meta分析

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1、针刺结合推拿疗法治疗颈椎病的Meta分析：目的：探讨针刺结合推拿疗法治疗颈椎病，为治疗颈椎病提供依据。方法：利用Meta分析方法综合国内2001～2009年间关于中老人高血脂与原发性高血压的分析性研究文献4篇，累计实验组463例，对照组203例。结果：这4个研究异质性小，使用固定效应模型进行分析。合并效应值ORP为1.84，95％ORP可信区间为（1.31-2.57）。结论：针刺结合推拿疗法治疗颈椎病疗效优于单一采用针刺疗法。本文由提供,本站还提供以及颈椎学论文下载,如需转载,请保留一个链接:tezhongyixue/关键词：针刺推拿颈椎病Meta分析颈椎病是因颈椎间盘退行性

2、变、颈椎骨质增生、韧带及关节囊退行性变、肥厚等改变，刺激或压迫颈神经、神经根、脊髓、血管、交感神经和其周围软组织而引起的综合症候群。其病因复杂，类型分为神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、混合型等。祖国传统中医对于治疗颈椎病有其特别的优势，特别是采用针刺结合推拿的综合治疗方法。然而由于每一单项研究结果可能受多种因素的影响，结论的可靠性需要进一步验证。而采用Meta分析的方法确定疗法的有效性已经成为一种趋势[1]。为此，对国内2001年以来发表的4篇有关采用针刺结合推拿疗法治疗颈椎病的论文进行Meta分析，旨在进一步评价针刺结合推拿疗法的临床效果，为颈椎病的治疗提供理论依据

3、。1材料与方法1.1文献选择标准文献为病例对照研究，每篇文献按照病例对照的设计要求进行研究设计，病例数量不限，病例与对照的匹配方式不限，论文中要有确切的病例人数和对照人数。同时一般资料、颈椎病类型进行统计学分析，无统计学差别，具有可比性。排除其余现况研究的文献，剔除重复发表、研究质量差、未按照病例对照要求进行设计、数据少或不全的文献。1.2对象的选择标准诊断标准按1994年国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准，根据症状、体征及X线、CT检查诊断。主要症状、体征：颈肩、背疼痛，头痛、眩晕，颈部板硬，上肢麻木，颈部活动功能受限，病变部位颈椎棘突及患侧肩胛内上角压痛，臂丛神经牵拉试

4、验阳性，压头试验阳性。X线拍片或CT检查提示颈椎有不同程度的生理曲度变直，椎体唇样增生，椎间隙狭窄等改变。1.3治疗方法实验组采取针刺合并推拿的治疗方法，对照组采取针刺等单一治疗方式。1.4疗效标准疗效判定参照国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准制定。痊愈：所有症状消失，肌力正常，颈肢功能恢复正常，正常参加劳动工作。1.5检索文献计算机检索维普(VIP)中文科技全文数据库(2001～2009年)、万方科技全文数据库(2001～2009年)。并对X上学术会议、报刊文献等进行相应的检索。1．4统计分析数据用SAS9.0分析软件进行一致性检验，如果各个文献的研究结果之间无差异则用固

5、定效应模型，否则用随机效应模型。计算合并OR值及95％CI。2.结果2.1本次检索找到符合要求的文献4篇[2-5]，总共涉及病例数463例，对照数203例。具体详情见表1。表1检索文献的基本情况发表时间设计类型实验组对照组痊愈数总例数痊愈率％痊愈数总例数痊愈率％2001成组设计8912670.63244355.812004成组设计8518545.95205337.742006成组设计224252.38154235.712007成组设计5811052.73256538.462.2软件进行一致性检验后，q值为0.067，v＝4-1＝3，P>0.05,认为这4个研究异质性小，

6、可使用固定效应模型进行分析。合并效应值ORP为1.84，卡方值12.61，P值为0.0003，95％ORP可信区间为（1.31-2.57）。2.3失安全系数法偏倚检验Nfs0.05＝（∑Z/1.64）2-k式中k为研究个数，Z为各独立研究的Z值，通过各个研究得到的P值反查标准正态分布表获得Z值。本文得到的Nfs0.05值为65，即在P＝0.05水平时，需要有65个阴性结果才能使结果发生逆转，结论被推翻。3讨论3.1关于Meta分析方法Meta分析是一种对以往的研究结果进行系统定量的统计分析方法，由于其能够评价结果的一致性，解决单个研究间的矛盾，改进对作用效应的估计，提

7、高统计检验效能，已被广泛应用于深度的疗效评价。3.2Meta分析质量控制本次研究合并分析的文献为近年来国内公开发表的文献，使用的文献对颈椎病诊断、痊愈标准明确，因此有诊断错误造成的偏倚小，失安全系数值较大，说明发表偏倚造成的影响相对较小，结论可靠性较好。通过本次Meta分析研究，进一步论证了针刺结合推拿治疗颈椎病的可靠性，比单个研究的结论更为全面、可靠。3．3针刺结合推拿治疗颈椎病的疗效针刺刺激可以激发人体自身的调节作用，改善局部组织关系，从而减轻病变组织对神经、血管的压迫和刺激而起到祛风除痹，疏经通络