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1、导引结合针刺推拿治疗颈型颈椎病临床研究论文.freelin。调息时,要求患者逐步调整到匀、细、深、长的腹式呼吸状态,并且体现于整个功法练习过程中。调身锻炼要求患者的身体要放松与协调,一般采取三圆式站桩,要求患者两手张开似抱球(手圆)；两臂环抱如抱树状(臂圆)；两足尖内扣,呈半圆状(足圆)；要求患者保持头正身直,虚领顶劲,沉肩虚腋,含胸拔背,直腰蓄腹,扣地展膝；同时根据患者具体情况调整患者站桩高度(以膝关节的角度分成高、中、低3个体位)进行练习。第1个疗程：每次20～30min,第2～3个疗程练功时间根据患者锻炼情况增加15～30min2。1.5.1.2健身气功易筋经练
2、习(第2部分)以易筋经12式中的第6、7(“倒拽九牛尾”、“九鬼拔马刀”)2个动作为主练功法。做“倒拽九牛尾”动作时要求患者成弓步做上体前俯后仰,力注腰、背、肩、肘等身体各关节。前俯时,要求患者意念拳握九牛尾,由身体向前倒拽；后仰时,意念拳握马缰,拉动八匹马,以体现内劲用意。做“九鬼拔马刀”动作时要求双脚分开与肩同宽站立,两臂前举后收要充分,双手分别置于头后的风池穴和命门穴,配合呼吸,身体充分左右拧转,眼向后方看去。定式动作保持5～8s,每个动作重复5次,每天功法锻炼各2次。组间休息1min,训练后放松5min3。1.5.1.3导引放松功练习(第3部分)首先进行三调基
3、础锻炼3～5min,要求同第1部分。本部分为原地徒手练习。做动作时要求双脚分开与肩同宽站立,双手做3种对称性的上下、前后、左右弧线循环摆动(“八字飘香”、“摇橹渡海”、“达摩荡舟”),各36次。最后进行三线放松功法练习。首先进行三调练习,身体姿势要求站式,调息时要求在呼气时默想各部位“松”,同时意想放松的部位如海绵一样柔软。意念属于流动式意守,松到哪个部位时,意念观想那个部位,意导气行。第1条线：头部两侧松→颈两侧松→两肩松→两上臂松→两肘关节松→两前臂松→两手松,静养中指尖的中冲穴1～2min；第2条线：面部松→颈前松→胸部松→腹部松→两大腿前面松→两膝关节松→两小
4、腿前松→足背松→足大指端松,静养大脚趾大墩穴1～2min；第3条线：后脑松→后颈松→背部松→腰部松→大腿后面松→小腿后面松→足跟松→足心松,静养涌泉穴1～2min。做完三线放松后,将意念收回,观想腹部丹田处,意守3min后结束整套医疗导引练功2。1.5.2针刺治疗治疗法则以疏通筋络、调和气血为主。取穴：风池、天柱、风府、大椎、肩井、肩中俞、肩外俞、曲池、手三里、尺泽；同时配合“醒脑开窍法”,取人中、双侧内关、双侧三阴交。操作：急性期用泻法,症状缓解后用中等刺激量；行针得气后可以留针20～30min,留针期间每5min运针捻转1次,隔日治疗1次。1.5.3推拿治疗患者颈
5、椎在推拿矫正前,均先采用卧位和坐位分别进行颈椎的后仰及侧转安全检查。患者取卧位,全身放松。首先,施行放松理筋手法,以掌揉、拇指揉法和弹拨法交替进行,一般范围以患椎为中心,沿椎旁对患椎上下软组织进行揉捏法,对棘突、横突附着的肌腱疼痛敏感区或痉挛区采用按法或震法,以局部产生酸胀感为度,手法轻柔。第二步,行推拿手法,采用牵引揉捏法、拔伸推按法、一指禅点揉法(取风池、缺盆、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髎、天宗、曲池、手三里、合谷)。第三步,在拔伸牵引状态下施行旋转定位扳法、反向运动法,动作不宜过猛烈,双侧进行。第四步,以颈、肩、背部施行劈法、拍法、擦法结束治疗。推拿每次20min
6、左右,1次/d。1.6疗效标准4治愈：原有病症消失,颈椎活动范围正常(ROM屈伸±35°、旋转±30°、侧屈±45°),肢体功能恢复正常；有效：原有症状减轻,颈、肩背疼痛减轻,颈、肢体功能改善；无效：症状无明显改善。1.7统计学方法采用SPSS11.5软件包处理,2组之间的疗效和复发率比较用单侧χ2检验。2结果(见表1、表2)表12组患者临床疗效比较(略)注：与对照组比较,*P0.05(下同)。表2随访3个月后2组患者复发情况比较例(略)3讨论颈型颈椎病是颈椎病的初始阶段与基础状态,生物力学与生物化学平衡失调,互相联系,互为因果,共同构成两大发病机制。颈型颈椎病原则上
7、不需要手术治疗,采用综合治疗多取得较好的疗效。有效治疗与康复可预防或延缓其他类型颈椎病的发生,而恢复颈肌生物力学和生物化学的平衡在颈型颈椎病治疗中是关键。颈型颈椎病属于中医学“痹证”、“项强”、“颈筋急”等范畴,从这些病名来看,都是强调肌肉软组织在其发病机制中的重要作用。颈椎位于督脉循行路线上,当机体遭受头颈部外伤、感受风寒或慢性劳损等原因,造成机体抗病能力下降,风、寒、湿邪便乘虚入侵。中医学认为,督脉痹阻不通,经络瘀滞不畅为颈椎病的主要病机,以本虚标实为本病的主要特点。人的头颈部活动多而范围较大,头颈部的竖脊肌、头夹肌、头半棘肌等在保持颈椎的稳定和
