针刺后溪穴治疗颈型颈椎病临床观察

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1、针刺后溪穴治疗颈型颈椎病临床观察李千里河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院河南洛阳471002【摘要】目的观察针刺后溪穴治疗颈型颈椎病的疗效。方法100例患者，分为传统治疗组和后溪为主治疗组，观察两组治疗前后颈型颈椎病临床症状体征评分及疗效。结果治疗组显效率76、0%,总有效率96、0%;对照组显效率60、0%,总有效率82、0%，经卡方检验，两组显效率、总有效率比较差异均有统计学意义（p<0、05）。结论针刺后溪穴为主治疗颈型颈椎病的针刺疗法更具优势，能明显提高疗效。【关键词】针刺；后溪穴；治疗；颈椎病【中图分类

2、号】R853.23【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-198-01后溪穴最早见于《黄帝内经?灵枢?木输》篇，为手太阳小肠经腧穴，又为八脉交会之一。通于督脉小肠经，有舒经利窍、宁神之功。其功能为：通督脉，泻心火，壮阳气，调颈椎，利眼目，正脊椎。显然是治疗颈椎病要穴。与传统颈夹脊穴治颈椎病治疗效果比较探讨，从而更利解除患者痛苦，对医者来说是一个追求。现报告如下：1临床资料1、1一般资料选择2011年7月至2012年6月，我院康复科中心治疗区就诊的颈型颈椎病100例患者，按就诊顺序随机分为治疗

3、组、对照组各50例。治疗组男21例，女29例;年龄22-64岁;平均病程32do对照组男23例，女27例；年龄24-62岁;平均病程34d。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（p>0、05），具有可比性。1、2诊断标准依据赵定麟《现代颈椎病学》中关于颈型颈椎病的诊断标准执行。①主诉颈、肩及枕部疼痛等感觉异常，并伴有相应的压痛点及颈部生僵直状。②X线摄片上显示颈椎曲度改变，颈椎侧位片上可显示椎体间关节不稳与松动（钩椎关节间隙不等，或关节突关节双影改变）；MR成像显示椎间盘变性或后突征。③主要除外颈部扭

4、伤、肩周炎、风湿性肌纤维炎、癔症性及K他非颈椎间盘退变所致的颈肩部疼痛。1、3纳入标准①依据《现代颈椎病学》确诊为颈型颈椎病的患者。②观察期内未采取艽他治疗方法的患者。1、4排除标准参考《中药新药临床研究指导原则》将下列几条列为排除标准。①不符合病例纳入标准者。②合并冇严重心、肺、肝、肾等系统疾病的。③妊娠期妇女。④颈椎骨折、脱位、肿瘤、结核等占位病变。2、治疗方法2、1治疗组取后溪穴为主穴；辅穴：列缺；配穴：从内关、劳宫、大陵中视情况选一二穴。2、2对照组取颈C4-7夹脊穴。2、3操作方法两组均常规消毒，除列缺穴平

5、刺外，均垂直进针，0、3-0、8寸。对照组：静坐留针30min。治疗组：针刺后，令其在治疗区散步30min后出针。两组治疗均为1次/d,7d为1疗程，观察。3、治疗效果3、1观察指标临床症状、体征评分参照颈椎病临床评价量表项B和评分标准以及《中药新药临床研究指导原则》拟定颈型颈椎病主要症状、体征分级量化积分表。VAS评分：疼痛计分在一个长10cm的视觉量尺上对临床症状进行自我评价,0代表没有任何颈部不适，10代表最大程度的症状和不适感，所得到的自我评价得分，即VAS评分。3、2疗效标准显效：症状、体征积分减少≥

6、70%有效：症状、体征积分减少≥30%，<70%无效：症状、体征积分减少<30%。3、3统计学方法计量资料用均数&plusmri;标准差，采用多样本均数比较及两两比较，进行相关分析等统计学处理；计量资料用卡方检验。以P<0、05为差异有统计学意义。3、4治疗结果3、4、1两组临床疗效比较治疗组显效率76、0%，总有效率为96、0%;对照组显效率60、0%,总有效率为82、0%,经卡方检验，两组显效率、总有效率比较P<0、05，差异均奋统计学意义。结果表明治疗组疗效优于对照组。详见表1。表1两组临床疗效比较[n%

7、]注：与同组治疗前比较1)P<0、05;与对照组比较2)P<0、054讨论颈椎病是指颈椎间盘突出、颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起脊柱内外平衡失衡，刺激或压迫颈部血管、神经、脊髓而产生一系列症状。临床上常分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、混合型颈椎病等类型。祖国医学关于颈椎病的论述，散见于“痹证”、“痿证”、“头痛”、“眩晕”、“项强”、“项筋急”和“项肩痛”等。如《素问?逆调论》说:“骨痹，是人当挛节也。……人之肉苟者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？……R：荣气虚，卫气实也

8、，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁不用，肉如故也，人身与志不相有，曰死”。可见，我国古人和先贤对颈椎病重视。我们根据中医理论辨证分型为：血瘀型、风寒型、肝肾虚型等。颈型颈椎病多属于血瘀型，患者有明显的外伤史，发病急，颈项痛有定处，强迫体位，活动受限。治宜活血祛瘀，通络止痛。部分属于风寒型，患者起病缓慢，颈项痛冇定处，上肢麻木，冷痹，