远道敏感穴针刺治疗颈型颈椎病的疗效评估观察

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1、．‘？？＞－－．、ｔ．—一－－Ｖ、分类号Ｒ２４６学校代号１０５７２ＵＤＣ６１０密级公开学号２０１２２５５０２５６，＇ｒ？＇／ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ博士学位论文（港澳台、境外生）远道敏感穴针剌治疗颈型颈椎病的疗效评估观察？－‘？？－‘‘．？－．－．．．．．．．ｚ学位申请人钟秋艳指导教师姓名林国华专业名称针灸推拿学申请学位类

2、型科学学位＾论文提交日期２０１５年４月—、、、．？．、‘、？ｉ：■－．■．．■＞；？广州中医药大学学位论文原创性声明：本人郑重声明所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名ｙ日期：年月夕日

3、关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检、。索，可以采用影印缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文论文作者签名“文导师答日期：＆（Ｔ年广月ｒ日摘要目的：通过对颈型颈椎病患者颈部疼痛区域及上肢相关经脉远道穴位的敏感度的检测，并以三种不同原理的取穴方法进行治疗，分析经络辨证对临床治疗颈型颈椎

4、病的关联性及实用性。研究方法及结果：从广东省中医院骨科门诊招募乎合纳入条件的颈型颈椎病患者１３５名参与本次研究：，经解释、阅读后签署知情同意书。随机分组按受试者首次来诊的先后顺序，用随机数字表法将所观察的病例随机分入三治疗组：即敏感穴组、输穴组和表里经络穴组（对照组）。第一部份：为所有受试者进行颈痛区域的经络辨证及远导穴位敏感度检测。局部检拥：按患者自觉及研究员触诊检查识别疼痛区域，主要分区为左、右侧的太阳区、少阳区及阳明区；然后进行远道检激：在双上肢手三阳经之荥穴、输穴、经穴、原穴

5、及其对应表里经之络穴，共三十腧穴上检测穴位压痛耐受度，用电子压力仪由弱至强续渐加大所施压力，直至受试者表示有明显痛感，即记录当时施以的压力度数。双侧压力度数最二ＳＰＳＳ１８ｔ－小的穴为患者之敏感穴．０进检验分。所得数据以行分析，分别以独立样本析一，比较牵涉单疼痛区域群体与非牵涉该区群体各受试点敏感度的差异；及以方差分析ＡＮＯＶＡ比较三十个检测腧穴在各疼痛区域的特异性。结果：在此部份经络与腧穴关联性的检测中，１１９名受试者完成检测。１）基本普查数据显示无论是单独考虑还是综合计算，太阳区的牵涉频

6、次是最高的，综合计算三区疼痛牵涉频次分别为阳明区６０人，少阳５２ｔ－区１人，太阳区９０人，太阳区牵涉频次高于阳明及少阳区，具统计学差异。）在检验分析中，分别在阳明区组筛选出三个（左前谷、左阳谷、和左腕骨）及在太阳区组蹄选出五个（右三间、右阳溪、右支沟、右阳池和右合谷）压力耐受度显著高（即敏感度低）的腧穴，所得腧穴全属他经之腧穴，间接指向同经远道腧穴在本经病变时敏感度要比他经为高。３）在ＡＮＯＶＡ分析中，比较牵涉不同区域的组合，共分七组，发现左合谷、左支沟、左前谷、右后溪、左阳谷、左腕骨、右二间、

7、右三间右阳溪、右支沟、右阳池、右腕骨在单纯少阳区组中较之于其他疼痛区域组合敏感度较高（具统计学意义）；另外左前谷及左腕骨在单纯太阳区组、右阳溪在阳明合并他区组、右前谷在阳明少阳区组都有显著高的敏感度。此部分之结果较杂乱，但在单纯少阳经区筛选出较多敏感穴，且敏感穴属不同之三阳经，这与颈侧为经络交汇处之特性吻合。Ｉ第二部份：纳入受试者随机分入三治疗组（敏感点组、输穴组及表里经络穴组）进行针剌治疗。以目测疼痛指数（ＶＡＳ）、颈部活动范围（ＲＯＭ）、ＮｏｒｔｈｗｉｃｋＰａｒｋ颈痛量表（ＮＰＱ）

8、ＭＰＱ一及ＭｃＧｉｌｌ疼痛问卷（）观测治疗效果。选穴：敏感穴组取第部份远道穴位检测所得个人双侧压力耐受度最低的两个腧穴一部份局部经络（共四穴）为治疗穴；输穴盗以第辨证所知疼痛区域经络之输穴（后溪、中渚或三间）作治疗，双侧各取二穴，共四穴；表里经络穴组以第一部份经络辨证所知疼痛部位分区，取其相应经络之表里经络穴（通０