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1、锡类散配合微波治疗重度宫颈糜烂疗效分析作者：李冬梅石晓菊贾丽琴尉全平【摘要】目的：观察锡类散配合微波治疗宫颈重度糜烂的疗效。方法：将228例宫颈重度糜烂的患者随机分成2组，微波对照组114例，锡类散配合微波治疗组114例，治疗组术后3〜9d宫颈放置锡类散。结果：治疗组阴道排液时间、排液量、创面愈合时间显著低于对照组。均有显著性差异(P<0・01)。结论：锡类散配合微波治疗宫颈重度糜烂，可明显减少患者术后阴道排液时间、排液量、缩短创面愈合时间，减少术后出血的发生率。【关键词】重度宫颈糜烂;锡类散;微波治疗宫颈糜烂是妇科常见病、多发病
2、，主耍表现为白带增多、粘稠,也可能出现脓性或血性白带，腰酸腰痛及下腹部重坠感，性生活时可引起接触性出血，如不根治可转化为宫颈上皮内瘤变，以至于宫颈癌。近年来随着人工流产次数的增加及病原体侵入等各种诱发因素，发病呈上升趋势，严重影响了广大妇女身心健康和生命质量，因此探讨研究最适宜的宫颈糜烂的治疗方法，成为妇科的热门话题。我们对228例重度宫颈糜烂患者按型别分组，分别采用微波治疗和锡类散加微波治疗，并对两组的疗效进行了比较，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择200803—200903月我院妇科门诊确诊宫颈重度糜烂患者228例，术前均
3、经白带常规化验，宫颈刮片，宫颈TCT,阴道镜检查，排除急性炎症和宫颈细胞异常，随机分成微波治疗组和锡类散加微波治疗组，2组年龄分别为(29.6±10.1)岁和(29.8±10.3)岁，经统计无显著差异,(P>0.05),具有可比性。微波治疗组114例，其中单纯型36例，颗粒型38例，乳头型40例;锡类散加微波组114例，其屮单纯型32例，颗粒型36例，乳头型46例。两组比较临床分型无显著性差异(P>；o.05),具有可比性。1.2诊断标准按全国高等医学院校妇产科学教材的标准分类及分型[1]1.3治疗方法两组治疗方法均选择在患者
4、月经干净后3〜7d,取膀胱截石位，常规消毒外阴，用阴道窥器充分暴露宫颈，用消毒棉球擦去阴道分泌物及宫颈粘液。1.3.1微波治疗组釆用妇科炎症微波治疗仪(功率60-80W),用微波辐射探头由内向外片状电灼，至糜烂面变成均匀黄白色，烧灼面积超过糜烂面边缘2mm,烧灼面平整无出血。1.3.2锡类散加微波治疗组，微波治疗后于3〜9d之间，局部以新洁尔灭棉球消毒，取喷粉器将锡类散均匀的喷于糜烂面上，每次用药250mg,1次/d,7d为一疗程［2］。1.4检测指标与方法分别于术后10d,3周，5周，8周随访,记录主诉阴道排液量，持续时间，观察术后出
5、血及创面愈合情况。1.5疗效判断标准痊愈：宫颈表面光滑，粘膜无出血，糜烂面全部愈合，自觉症状完全消失。显效：宫颈糜烂面在原来基础上缩小80%以上，自觉症状明显减少。无效：宫颈糜烂面缩小的血积不足50%,自觉症状有所减轻。1.6统计学处理采用x2检验。2结果表1二种疗法对不同类型宫颈糜烂的疗效比较注：与单纯型比较AP<0.05;与微波组比较*P<0.01微波治疗组对单纯性糜烂一次性治愈率(32/36,88.89%)显著优于颗粒型(30/38,78.95%)及乳头型(31/40,77.50%),(P<O.05)o锡类散加微
6、波组对单纯型、颗粒型、乳头型宫颈糜烂均有较高的治愈率，分别为93.75%(30/32),91.67%(33/36),91.30%(43/46),各组间比较均无显著性差异(P>0.05)。锡类散加微波治疗组阴道排液时间、排液量、创面愈合时间显著低于微波治疗组(P<0.01),各型治愈率也明显高于单纯的微波治疗(P<0.01)(表1)。3讨论宫颈糜烂系细菌感染引起的非特异性炎症，其致病菌多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌［3］、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。也有人认为，宫颈上皮是由表面呈鲜红色的宫颈管内单层柱状上皮和宫颈阴
7、道部表面呈桃红色的复合鳞状上皮，以及妇女成长期宫颈由柱状上皮向鳞状上皮过渡、表面呈鲜红色的化生上皮共同组成。最初的柱状上皮与鳞状上皮交界为原始鳞柱交界，妇女的原始宫颈鳞柱交界随年龄逐渐缓慢上移，外移的单层柱状上皮或化生上皮长期暴露在阴道内，阴道内各种菌群和可能存在的病原体易导致上皮下间质增生、水肿，从而使平坦的红色柱状上皮变为颗粒状、甚至乳头状、鲜红色斑块,且多伴有分泌物增多或性交不适、腰腹酸痛等症状［4］。宫颈糜烂多属于中医的带下症，由于湿热内蕴，蕴积下焦所致。对于本病的治疗，临床多用物理疗法，但单纯的物理治疗后被破坏的创面有大量的血
8、性分泌物溢山，愈合时间也较长［4］。锡类散具有泻火解毒，清热燥湿,祛腐生肌的作用［3,5］。我们的研究发现，单纯的微波治疗适用于糜烂面积小、病理分型轻的单纯性宫颈糜烂患者，而对于糜烂面积人、创面凹凸不平的颗
